Un băiat de șapte ani a fost trimis la serviciul de glaucom pentru ptoză ușoară și scădere treptată a vederii ochiului stâng. Avea o asimetrie facială, cu o hipertrofie a jumătății faciale stângi și o ptoză moderată și o proptosis a ochiului stâng [Figura 1]. Nu avea antecedente de intervenții medicale sau chirurgicale; istoricul familial nu era semnificativ. Acuitatea vizuală corectată a fost de 20/20 și 20/30 în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng. Refracția cicloplegică completă a fost de +1,75 dioptrii în ochiul drept și de 3,5 dioptrii în ochiul stâng. Defectul pupilar aferent relativ a fost de +1 în ochiul stâng. A existat o ptoză de 2 mm în ochiul stâng, cu o funcție normală a mușchiului levator al pleoapei. Măsurătorile Hertel exoftalmometrice au fost de 14 și 21 mm, cu o citire a barei de 107 mm. Lungimea axială a fost de 22,21 și 24,51 mm în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng. Mișcarea musculară extraoculară a fost normală. La examinarea cu lampa cu fantă, corneea era clară, iar adâncimea camerei anterioare (AC) era normală. Irisul era fără criptă și exista o bandă de hiperpigmentare la marginea pupilei, în concordanță cu UE [Figura 2]. Gonioscopia a arătat inserție anterioară a irisului și disgeneză unghiulară. Întrucât UE poate fi asociată cu tulburări sistemice, întregul corp a fost examinat cu atenție pentru a detecta orice semne remarcabile de boli asociate probabile. Examinarea pielii a fost normală și nu a existat niciun loc cafeniu sau orice alt semn de neurofibromatoză. Examinarea dentară a fost, de asemenea, normală. Măsurătorile înălțimii și greutății sale se încadrau în limite normale pentru vârsta sa. Abilitățile sale mentale și intelectuale erau adecvate vârstei. IOP a fost de 13 și 28 mmHg fără medicație în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng. După începerea tratamentului cu trei medicamente pentru glaucom pentru ochiul stâng, IOP a scăzut la 21 mmHg. Raportul cupă-disc a fost de 0,2 și 0,8 în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng, cu o pierdere semnificativă a marginii în ochiul stâng [Figura 3]. Diametrul corneei orizontale a fost de 12 și 12,5 mm, iar grosimea corneei centrale a fost de 578 și 589 m în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng. Tomografia în coerență optică (OCT) și perimetria stratului de fibre nervoase peripapilar au fost normale în ochiul drept, dar în ochiul stâng a existat o pierdere severă a stratului de fibre nervoase în toate cadranele în OCT peripapilar și un scotom dublu arcuit în perimetrie [Figura 4]. Scanarea prin tomografie computerizată (CT) orbitală axială și coronară a arătat proptosis stânga și alungirea axială a globului ocular stâng [Figura 5]. Datorită diametrului corneei asimetric și antimetropiei, impresia clinică a fost că glaucomul la acest pacient a apărut devreme și a fost ratat; prin urmare, intervenția promptă a fost crucială. Pacientul a fost programat pentru trabeculectomie cu augmentare cu Mitomycin-C (MMC), care a fost efectuată fără complicații. La examinarea postoperatorie de o lună, IOP a fost de 17 mmHg fără medicație, iar bleba a fost moderat vascularizată și superficială [Figura 6]. Deși MMC subtenon a fost injectat în fornixul superior, bleba a eșuat după șase luni, iar IOP a crescut la 20 mmHg. Acularea blebei și injectarea MMC nu au avut succes, și a trebuit să efectuăm o procedură de șunt pentru a controla IOP. După șase luni de la procedura de șunt, IOP a fost controlat cu combinația fixă timolol-dorzolamidă.