Un pacient de 62 de ani a fost internat în secția noastră cu o fistulă purulentă la locul unei intervenții chirurgicale anterioare în zona toracică posterolaterală dreaptă. Fistula era dureroasă, caldă și eritematoasă cu indurație și drenaj purulent lăptos continuu. Avea un istoric medical de diabet zaharat de acum 20 de ani, care a fost tratat cu injecții cu insulină. De asemenea, a avut două intervenții chirurgicale anterioare, prima a fost o toracotomie posterolaterală dreaptă și o pneumonectomie pentru tratamentul tuberculozei cronice cu aproximativ 47 de ani în urmă, iar cealaltă a fost o rezecție abdominală și pelvină pentru tratamentul cancerului colorectal. Pacientul a dezvoltat o leziune purulentă cu doi ani în urmă, dar nu a menționat alte simptome. De asemenea, a menționat că diabetul său zaharat a fost sever în acești 2 ani. La examenul fizic, avea o leziune de 3 * 3 cm cu secreție purulentă în zona toracică posterolaterală dreaptă. Țesutul din jur era roșu și sensibil. Raze X-ray a arătat opacități care acopereau întregul hemitorace drept și o bandă radiopacă. Pacientul a fost investigat cu o tomografie computerizată (CT) a toracelui fără contrast, care a arătat o leziune gigantă în interiorul cavității toracice drepte cu calcificări filamentoase. Cu suspiciunea de gossypiboma, a fost planificată o intervenție chirurgicală toracoscopică video-asistată pe partea dreaptă. Testele de laborator preoperatorii au arătat un număr de leucocite de 10.600/μL cu 81.6% neutrofile polimorfonucleare și 7.9% limfocite. Proteina C-reactivă a fost în limita superioară a valorilor normale. Alte teste de sânge au fost normale. Examinarea microbiologică a leziunii a arătat o infecție cu E. coli, care a fost rezistentă la ceftriaxonă și ampicilină sulbactam. O spumă chirurgicală infectată a fost detectată în timpul intervenției chirurgicale. Din cauza aderenței severe la structurile toracice și mediastinale, a trebuit să convertim operația într-o toracotomie posterolaterală dreaptă. Și a fost îndepărtată din cavitatea toracică fără complicații. Alături de burete, o cantitate considerabilă de sânge și puroi a fost îndepărtată din cavitatea toracică. A fost introdus un tub toracic pentru a drena materialul purulent rămas. Am folosit un tub toracic și un cateter pentru tubul de alimentare pentru a iriga spațiul pleural cu soluție salină normală caldă (1000 cc) de trei ori pe zi. Irigarea postoperatorie a continuat până când lichidul din tubul toracic a devenit clar, examinarea de laborator a devenit normală, iar pacientul nu a avut niciun semn de febră și infecție. Tubul toracic a fost îndepărtat la 3 zile după operație. Pacientul a fost apoi externat fără simptome sau complicații.