Un pacient de sex masculin, în vârstă de 52 de ani (indice de masă corporală 43 U), aflat în tratament antitrombotic cu Enoxaparin (Lovenox®) după o intervenție chirurgicală la șold, a prezentat durere în curs de desfășurare, o gamă de picioare umflate și pete necrotice izolate în ziua opt după intervenție. Istoricul medical a relevat administrarea anterioară fără evenimente a Enoxaparin cu 2 ani în urmă. În ciuda numărului normal de trombocite (286G/l) la începutul terapiei LMWH, parametrii standard de laborator au arătat acum un nou debut de trombocitopenie (33 G/l). Starea clinică, rezultatele ultrasunetelor membrului inferior și o angiografie CT au furnizat dovezi ale unui eveniment tromboembolic major în cadrul arterei femorale superficiale drepte și a unui sindrom de compartiment concomitent. Administrarea de Enoxaparin a fost oprită imediat și a fost inițiat tratamentul cu Argatroban (Argatra®). Conform scorului 4T (8 puncte) și detectării anticorpilor PF4-heparin prin intermediul unui test ELISA, diagnosticul HIT a fost probabil și a fost confirmat în cele din urmă cu ajutorul testului de agregare plachetară indusă de heparină (HIPAA). În ciuda trombectomiei intervenționale și a fasciotomiei, amputarea piciorului stâng a trebuit să fie efectuată 2 zile mai târziu. În ziua 15 după operația de șold, tromboza venei poplitee drepte și a venei femurale superficiale a necesitat trombectomie intervențională și fasciotomie. Totuși, acest lucru nu a împiedicat amputarea din cauza necrozei în curs de desfășurare a membrului inferior drept. Petele necrotice acrale au indicat microembolism. Din cauza șocului septic, pacientul a dezvoltat insuficiență renală acută și a trebuit să i se efectueze dializă cu citrat. În plus, a fost nevoie de o traheotomie dilatativă pentru a facilita deconectarea respiratorie. În timpul unei șederi de 30 de zile în unitatea de terapie intensivă, parametrii hemodinamici și respiratorii s-au stabilizat, iar pacientul și-a recâștigat funcția renală. În plus, numărul de trombocite s-a normalizat. Datorită intervențiilor chirurgicale repetate, administrarea de Argatroban a trebuit să fie continuată timp de cel puțin 38 de zile, datorită - comparativ cu inhibitorul de vitamina K - unei mai bune controlabilități perioperatorii. Terapia cu Argatroban a fost schimbată ulterior cu Phenprocoumon (Marcoumar®) în conformitate cu orientările actuale de legătură. Pacientul a putut fi transferat în secția normală și a continuat reabilitarea.