Pacientul era un băiat nigerian de 9 ani care locuia într-o tabără de persoane strămutate intern (IDP) împreună cu părinții, fiind trimis la Clinica de Pediatrie a Spitalului Universitar din Maiduguri (UMTH) de la o organizație neguvernamentală (ONG) dintr-un sat îndepărtat din statul Borno, nord-estul Nigeriei. Pacientul se prezenta cu distensie abdominală progresivă (mai mult în partea dreaptă) de 5 luni, durere abdominală de 2 luni și un istoric de tuse de 1 lună. Pacientul a început să experimenteze durere abdominală plictisitoare, fără radiații, fără factori de ameliorare sau agravare, la 3 luni după ce a fost observată tumefierea și, în același timp, a observat o scădere progresivă în greutate asociată cu anorexia. Pacientul a experimentat o durere de cap globală ocazională pe care a descris-o ca fiind pulsantă și febră cu frisoane și rigiditate, care au fost ameliorate prin administrarea de acetaminofen. Nu a existat hematurie, umflare a feței sau a picioarelor, umflare focală în alte părți ale corpului sau durere osoasă. Examenul fizic a evidențiat un copil febril, epuizat, cu aspect de bolnav cronic, cu o temperatură de 38,5 °C. Pacientul era palid, dar nu avea icter. Nu exista o limfadenopatie periferică semnificativă, edem la nivelul picioarelor sau varicocel vizibil. Nu s-a observat o hemihipertrofie sau aniridie evidentă. Greutatea sa era de 21 kg, ceea ce reprezintă 72% din greutatea estimată (subponderal). Tensiunea arterială se încadra în limitele normale pentru vârsta, sexul și înălțimea pacientului. Examenul abdominal a evidențiat o masă în flancul drept, care se extindea spre linia mediană. Masa era neregulată, fermă, netedă și ușor mobilă. Ficatul și splina nu erau mărite la palpare, iar rinichiul stâng nu era palpabil. O scanare CT abdominală a arătat o masă eterogenă cu densitate redusă, care provenea din rinichiul drept, traversând linia mediană, implicând rinichiul stâng opus, iar imaginile fazei excretoare au relevat distorsiunea și întinderea calicelor părții rinichului stâng care a fost relativ cruțată. Nu au existat calcificări intralezionale. CT-ul toracic a arătat două noduli discrete în zona superioară stângă și zona inferioară dreaptă. Analiza urinei a arătat hematurie microscopică (3+) și ouă de Schistosoma haematobium, dar cultura urinei a fost normală. Funcțiile renale și hepatice nu au fost afectate. A fost făcută o presupusă diagnosticare a stadiului V WT într-un HK pe baza extinderii contigue a tumorii de la rinichiul drept prin istm către rinchiul contralateral. Pacientul a primit chimioterapie neoadjuvantă cu vincristină și actinomicină D timp de 4 săptămâni și a fost programat ulterior pentru nefrectomie. Constatarea intraoperatorie a fost un HK cu o tumoare care a implicat rinchiul drept, istmul și polul inferior al rinichiului stâng, confirmând diagnosticul preoperator de boală în stadiu V. S-au efectuat nefrectomie dreaptă, istmectomie și nefrectomie parțială stângă (Fig. Starea postoperatorie a pacientului a fost nesemnificativă, iar acesta a continuat cu chimioterapie adjuvantă înainte de a fi externat acasă. Dorința pacientului de a urma radioterapie în plus față de chimioterapie nu a fost fezabilă din cauza lipsei unei facilități de radioterapie în spitalul nostru în perioada de gestionare a pacientului și, din păcate, părinții nu și-au putut permite să fie redirecționați către alt spital. Pacientul a fost pierdut după două cicluri de chimioterapie adjuvantă. Toate eforturile de a-l localiza pe pacient au fost fără succes, deoarece pacientul împreună cu părinții săi au fost relocați într-un sat îndepărtat, care nu era ușor accesibil din cauza insurgenței în curs de desfășurare din regiunea de nord-est a Nigeriei.