Un pacient caucazian de 70 de ani s-a prezentat pentru prima dată la Departamentul de Stomatologie Operativă, Parodontologie și Endodonție pentru un examen stomatologic de rutină în noiembrie 2017. Nu avea dureri, nu avea antecedente de traume în zona cranio-facială și, în general, era într-o stare de sănătate bună până foarte bună, conform clasificării stării fizice a Societății Americane de Anesteziologi ([]). În cadrul examenului, s-au făcut imagini radiografice ale părții stângi și drepte, precum și o radiografie panoramică (Sirona Orthophos SL 3D, Dentsply Sirona Deutschland, Bensheim, Germania). Imaginea a fost procesată utilizând software-ul Sirona SIDEXIS 4 (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, SUA). În afară de dintele 16 tratat endodontic și dintele 26 rezecat la vârf, radiografiile au evidențiat o translucență circulară cu o dimensiune a secțiunii transversale de aproximativ 15 până la 20 mm apicală dintelui 36. Translucența a apărut omogenă, solidă, uniloculară și cu contact la rădăcina mesială a dintelui 36. Examenul extraoral nu a fost remarcabil. În timpul conversației ulterioare cu privire la constatarea radiografică, pacientul a raportat că dentistul său de familie, cu care a lucrat timp îndelungat, a abordat această constatare cu zece ani în urmă. Întrucât a presupus că procesul osteolitic era un chist osos anevrismatic, a informat pacientul că nu este necesar niciun tratament. Pentru a primi detalii cu privire la progresia și dezvoltarea procesului osteolitic, care era necunoscut la acel moment, pacientul a fost rugat să furnizeze vechile radiografii panoramice de la dentistul său de familie. La acea întâlnire, sensibilitatea nervului mental a fost testată prin diferențierea dintre ascuțit și contondent și prin diferențierea în două puncte. Pacientul a fost capabil să identifice corect stimulii aplicați în proporție de 100%. Sensibilitatea pulpei dinților 34, 35, 36, 37 și 38 a fost, de asemenea, testată și înregistrată pozitiv pentru dinții testați. Într-adevăr, la a doua întâlnire, pacientul a prezentat o radiografie panoramică realizată în 2011. Aici, în general, procesul osteolitic părea mai mic și, interesant, rădăcina mesială a dintelui 36 nu părea să fie în contact cu acesta. Pe lângă radiografiile bidimensionale, s-a efectuat o tomografie computerizată cu fascicul conic (CBCT, PaX-i3D, Orangedental & Co.KG, Biberach, Germania) a mandibulei stângi, care a furnizat detalii importante privind relația topografică dintre leziunea radiografică și alte structuri anatomice, cum ar fi nervul alveolar inferior. În regiunea de interes, CBCT a arătat o translucență omogenă, uniloculară, cu o margine sclerotică subțire, care nu a fost întreruptă. Dimensiunea leziunii intraosoase a fost de 16 x 12,5 x 10 mm. Continuitatea mandibulei părea să nu fie perforată. Nervul alveolar inferior nu a putut fi detectat în cadrul leziunii. Marginea craniană a leziunii a fost în contact direct cu rădăcina mesială a dintelui 36, în timp ce rădăcina distală părea să aibă un înveliș osos de aproape 0,5 mm. Foramenul mental a fost localizat direct anterior la limita leziunii. În acel moment, cel mai probabil diagnostic a fost cel al unui chist radicular infectat, provenit din rădăcina mesială a dintelui 36. Au trebuit discutate și diagnostice diferențiale, cum ar fi chistul osos solitar, ameloblastomul chistic sau hemangiomul. Pe baza CBCT-ului actual, s-a luat decizia de a lua o probă de țesut chirurgical preventiv pentru a obține un diagnostic distinct verificat histopatologic. Datorită relației poziționale apropiate dintre leziunea intraosoasă și rădăcinile dintelui 36, cu riscul ridicat rezultat de devitalizare a acestui dinte, s-a efectuat un tratament endodontic înainte de procedura chirurgicală. Tratamentul endodontic pre-chirurgical oferă posibilitatea de a îndepărta potențialul material de etanșare sau de obturare extrudat, care ar putea irita nervul alveolar inferior, în timpul următoarei intervenții chirurgicale. Astfel, o a doua intervenție chirurgicală ar putea fi evitată. Pacientul a acceptat tratamentul recomandat și a fost obținut consimțământul informat oral și scris pentru intervenția endodontică-chirurgicală.