Un pacient asiatic de 70 de ani a prezentat o istorie de 2 ani de disurie intermitentă. Avea simptome de flux urinar mai slab, cu durată mai scurtă, urinare prelungită și urinare incompletă, însoțite de senzație de urgență și urinare frecventă. Inițial, deoarece simptomele erau încă ușoare și nu afectau semnificativ viața de zi cu zi, pacientul nu a acordat atenție și nu a fost diagnosticat și tratat în mod sistematic. Din mai 2019, simptomele de mai sus ale pacientului au fost semnificativ mai grave decât înainte și a fost internat în secția de urologie a spitalului nostru pentru tratament suplimentar. Nu a existat un istoric anterior de boală sau traumă și nu a existat un istoric familial de afecțiuni maligne. Examenul fizic nu a relevat nicio anomalie, cu excepția unei prostate mărite difuz, în timpul examinării rectale. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pelvină a arătat că zona periferică a prostatei a fost invadată, ceea ce a fost considerat a fi un caz de cancer de prostată (sau sarcom) care invadează glandele seminale bilaterale, peretele posterior al vezicii urinare și peretele anterior al rectului cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici pelvini. Cu toate acestea, nivelul său de antigen specific prostatic (PSA) a fost de 0,404 ng/ml, care a fost în limite normale. A fost efectuată o biopsie de prostată, care a identificat un limfom non-Hodgkin al cărui test imunohistochimic a fost pozitiv pentru anticorpii CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a și CD5 și negativ pentru CD3, CD30, ciclina D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 și CK-pan. De asemenea, colorarea Ki-67 a fost 70% pozitivă, arătând o proliferare și invazivitate ridicată a tumorii. Rearanjarea genei a sugerat că atât lanțul greu al imunoglobulinei (IgH), cât și receptorul gamma al celulelor T (TCRG) au fost pozitive. Aceste rezultate ale testelor au susținut diagnosticul de limfom difuz cu celule B mari. În acel moment, pacientul a început să aibă greață, vărsături, febră intermitentă, oboseală, transpirații nocturne, dificultăți de defecare și edem evident al ambelor membre inferioare, scrotului și peretelui abdominal. Pacientul a fost transferat la departamentul nostru pentru terapie specializată. Tomografia computerizată (CT) cu intensitate crescută a imaginii toracice, pelvine și abdominale a arătat o umbră de țesut moale anterioară mediastinală, și mai mulți ganglioni limfatici în cavitatea pelviană, zona retroperitoneală și zonele inghinale bilaterale, care au fost considerați a fi limfom de prostată cu infiltrare a vezicii urinare, a veziculelor seminale, a rectului și a mediastinului. Biopsia măduvei osoase nu a indicat infiltrare de limfom. Hemograma completă a pacientului a fost în general normală, iar rezultatul testului de lactat dehidrogenază (LDH) a fost de 326 U/L, care a fost peste intervalul normal. Pacientul a primit opt cicluri de chimioterapie cu regimul R-CHOP (inclusiv rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison). Scanările CT post- chimioterapie au arătat o remisiune completă. După chimioterapie, pacientul a primit radioterapie intens modulată (IMRT) a prostatei cu o doză de 40 Gy/20 f, inclusiv regiunea vezicii urinare, veziculele seminale, rectul și mediastinul. A terminat radioterapia în februarie 2020 fără tratament suplimentar, iar starea sa s-a stabilizat fără progresie în urma unui control recent, fără simptome evidente de obstrucție a tractului urinar.