O fată de 17 ani și 6 luni a fost trimisă la Clinica de Endocrinologie pentru evaluarea amenoreei primare, staturii mici și a condiției generale reduse. Ea provine dintr-o familie cu statut socio-economic scăzut. Este primul copil al unei familii cu 6 copii. Nu a existat niciun istoric de diaree cronică, vărsături, consum de droguri sau orice simptome ale sistemului nervos central, cum ar fi durerile de cap sau tulburările de vedere. Nu a existat niciun istoric medical semnificativ. Nu a existat niciun istoric familial de pubertate întârziată. La examinarea fizică, era conștientă, foarte slabă, palidă, fără trăsături faciale specifice. Ritmul cardiac era de 110 b/m, iar tensiunea arterială de 110/65 mm Hg. Era în stadiul 5 al lui Tanner. Înălțimea ei era de 143 cm (0,1% percentilă), greutatea de 35 kg (0,1% percentilă) și indicele de masă corporală (IMC) de 17,1 kg/m2 (3,3 percentilă). Nu existau semne de hepatosplenomegalie sau limfadenopatie. Analiza inițială de laborator a arătat o anemie severă, o electroforeză a hemoglobinei nu a evidențiat hemoglobinopatie. Observăm valori ale FSH și LH corespunzătoare unui tanner 5, o valoare scăzută a IGF1 și o valoare ridicată a anticorpului anti-transglutaminază tisulară (Anti TTG IgA). Vârsta oaselor corespunde cu 15 ani (Greulich & Pyle). O consultație ginecologică cu sonografie transabdominală a uterului și ovarelor a fost normală. Pe baza rezultatelor anterioare, pacientul a fost supus unei endoscopii gastrointestinale superioare care a arătat un tip March3c pe biopsii ale intestinului subțire, confirmând boala celiacă. A fost recomandată o dietă fără gluten împreună cu suplimente multivitaminice: Fe (5 mg/kg/zi), B9 (1 mg/kg/zi) și vitamina D. Pacientului nu i s-a permis să mănânce anumite cereale care conțin gluten, cum ar fi grâul, orzul și alimentele care conțin ingrediente fabricate din aceste cereale, cum ar fi pâinea, cerealele, pastele și băuturile, cum ar fi berea. I-am dat o broșură care include multe alimente fără gluten, inclusiv carne, pește, fructe, legume, orez și cartofi. Este acceptabil să consumi făină produsă din fasole, cartofi, orez, porumb, soia, migdale, cassava, amaranth, quinoa sau porumb. Aceste produse sunt furnizate de mai multe magazine alimentare și de afaceri specializate în produse alimentare. Patru luni mai târziu, starea pacientei s-a îmbunătățit semnificativ. A câștigat în greutate (3,5 kg), hemoglobina a fost de 9,5 g/100 ml, iar ea a avut prima menstruație la vârsta de 17 ani și 10 luni.