Greață și vărsături intermitente pentru mai mult de 20 de zile. Un bărbat de 58 de ani, cu greață și vărsături intermitente de mai bine de 20 de zile, a fost internat în secția noastră de gastroenterologie. El s-a plâns că distensia abdominală a putut fi ameliorată după vărsarea conținutului gastric galben. Nu s-a găsit diaree, eructație sau febră. Cu două luni în urmă, pacientul a avut o colecistită laparoscopică la un spital local, iar patologia postoperatorie a indicat colecistită calculoasă cronică. La o lună după operație, ultrasonografia a indicat gaze intestinale excesive. Alte studii imagistice, precum tomografia computerizată (CT), nu au indicat nicio diferență semnificativă față de rezultatele ultrasonografiei. Pacientul locuia în Suzhou, China. Nu fuma și nu era dependent de alcool. Nu a fost raportat niciun istoric familial relevant. La examinarea fizică, s-a observat o mică tensiune musculară în jurul buricului și nu s-au observat alte semne pozitive. S-au descoperit niveluri crescute ale fosfatazei alcaline (ALP) și ale enzimelor hepatice, precum alanina transaminază și aspartat aminotransferază. Un test de sânge ocult în fecale a fost pozitiv. S-a efectuat un studiu de laborator privind testul de boală autoimună a ficatului pentru a identifica cauzele leziunilor hepatice și s-a descoperit că AMA-M2 a fost pozitiv. O scanare cu rezonanță magnetică (MRI) a arătat o ușoară dilatare a căilor biliare intrahepatice. Radiografiile abdominale au arătat o cantitate mare de gaze în intestinul subțire. O gastroscopie a evidențiat o gastrită erozivă și o gastrită cu reflux biliar. O scanare CT abdominală cu contrast a arătat că cavitatea gastrică și lumenul duodenal erau dilatate cu retenție de lichid, peretele jejunului proximal era îngroșat cu o mică exudare în jurul mezenterului, iar omentul superior adiacent era îngroșat cu o mică efuzie. A fost adăugată o colonoscopie, care a arătat că exista o leziune a eminenței mucoase în colonul sigmoid (la 24 cm de anus), cu o dimensiune de 3 cm × 3 cm și o suprafață erozivă.