Un bărbat de 66 de ani, de origine indo-ariană, s-a prezentat cu o plângere de încețoșare a vederii în ochiul drept (RE) timp de 7 luni. El a suferit o operație de cataractă cu 6 ani în urmă, în urma căreia a avut o vedere bună în ambii ochi. Cu șapte luni în urmă, a observat o scădere bruscă a vederii în ochiul drept, pentru care nu a solicitat asistență medicală și nu a primit niciun tratament. Nu a avut în trecut traume oculare, nu a suferit alte operații oculare în ambii ochi sau vreo boală sistemică relevantă. Nu a avut un istoric de miopie mare, diabet zaharat, hipertensiune arterială și tulburări ale țesutului conjunctiv. A fumat ocazional, dar nu a consumat alcool. A fost tâmplar de meserie. Avea doi frați care nu au suferit de vreo problemă oculară similară. La prezentare, semnele vitale erau stabile. La examinarea sistemică, respirația veziculară era normală bilateral, bătăile inimii erau normale, fără sunete suplimentare, abdomenul era moale la palpare, iar examinarea neurologică era normală. La examinarea locală, ambii ochi erau pseudo-facici, iar vederea ochiului drept era mișcarea mâinii, iar cea a ochiului stâng (OS) era 6/6. Ochiul său drept avea o detașare retiniană regmatogenă (DR) subtoatală cu PVR-B (clasificarea actualizată a Societății Retinei) [] pentru care a fost planificată vitrectomia. Investigațiile de rutină de laborator, cum ar fi CBC, serologia, funcțiile hepatice și renale, au fost efectuate și au fost în limite normale. Cu un diagnostic de RD subtoatal, ochiul a fost operat folosind sisteme de vitrectomie de calibru 23. După finalizarea vitrectomiei aproape totale, a fost începută injectarea de lichid perfluorocarbon (PFCL) folosind o canulă cu două găuri. În timpul injectării de lichid PFCL pentru a aplatiza retina, a existat o schimbare bruscă a vizibilității fundului ochiului din cauza creșterii opacității mediului. A existat o proeminență anterioară asociată a globului ocular și contactul cu obiectivul binocular indirect oftalmomicroscopului (BIOM). După îndepărtarea BIOM, a fost vizibilă o RD buloasă în spatele lentilei intraoculare (IOL) și globul ocular a fost hipotonic. A fost o situație dificilă și chirurgul nu a putut înțelege ce se întâmplă. Cauza hipotoniului a fost explorată când chirurgului i-a venit în minte posibilitatea unei funcționări defectuoase a sistemului de perfuzie. Pentru a depăși hipotonia, a fost pornit aerul în canula de perfuzie. Acest lucru a deteriorat și mai mult situația. A scăpat aer în camera anterioară, complexul IOL s-a dislocat posterior și s-a observat dializa retiniană inferioară de 180°. Pentru o perioadă de timp, chirurgul nu a putut înțelege ce se întâmplă. Apoi, a fost observată umflarea conjunctivei și a fost făcută o diagnosticare provizorie de ruptură sclerală. A fost făcută o peritomie conjunctivală superior și a fost observat un defect scleral la ora 10, la 10 mm în spatele limbusului, care se extindea cu 9 mm în direcția acelor de ceasornic în spatele mușchiului rectus superior. Încarcerarea țesutului intraocular și scurgerea de aer a fost vizibilă din rană. Repararea globului rupt cu incarcerare a retinei in ochiul vitrectomizat in timpul vitrectomiei a fost o provocare. Daca am pornit aerul in canula de perfuzie, turbulenta provocata la locul rupturii a fost mult mai mare decat atunci cand s-a pornit solutie salina echilibrata. Reducerea presiunii de perfuzie ar fi dus la colapsul globului. In orice situatie, repoziționarea retinei incarcerate nu a fost posibila si retinectomia a fost efectuata urmata de aplatizarea retinei desprinse cu PFCL. Aceasta a fost urmata de repararea defectului scleral folosind 9-0 nylon cu multe dificultati. Muschiul rectus superior a trebuit sa fie dezinserat si reinserat pentru a facilita repararea sclerala. IOL-ul dislocat a fost indepartat, vitrectomia a fost finalizata si a fost efectuata retinopexia laser 360°. Chirurgia RD a fost apoi finalizata si s-a folosit ulei de silicon pentru tampon. In prima zi postoperator, acuitatea vizuala a fost miscarea mainii si corneea a fost edematoasa. Retina a putut fi vizualizata prost si a parut a fi atasata sub ulei clinic. I s-a dat prednisolon acetat topic (1%) picatura la fiecare 2 ore timp de o saptamana si apoi a fost redus gradat in saptamani. I s-a dat de asemenea moxifloxacin topic (0.5%) picatura la ochi de 6 ori pe zi timp de 4 saptamani si atropina topica (1%) picatura la ochi de trei ori pe zi timp de 4 saptamani. In timpul vizitelor de urmarire, retina a ramas atasata sub ulei de silicon si cea mai buna acuitate vizuala corectata a fost de 6/36 la ultima vizita de urmarire de 4 luni.