Un bărbat iranian în vârstă de 46 de ani din Kordestan, Iran, a fost internat în complexul spitalului Imam Khomeini din Teheran cu plângeri de slăbiciune, pierdere semnificativă în greutate și dispnee în ultimele 4 luni. Avea un istoric de pancitopenie de 8 luni în urmă și a fost stabilit un diagnostic de mielofibroză primară pe baza biopsiei măduvei osoase, care a evidențiat fibroză. Mutația Janus kinase 2 (JAK2) a fost negativă. A fost tratat cu prednisolon în doză mică și danazol de 7 luni în urmă. Principalele sale plângeri au inclus anorexia, scăderea în greutate cu aproximativ 15 kg, febra, transpirațiile nocturne și tusea neproductivă progresivă în ultimele 4 luni. Era fumător, cu aproximativ 20 de pachete pe an, și nu avea comorbidități anterioare. Splina i-a fost îndepărtată în urmă cu 4 ani, în urma unui traumatism abdominal. La examenul fizic, era conștient, bolnav și cu cachestic. Temperatura orală era de 38,4 °C, iar ritmul respirator de 22 respirații/minut. Avea un zgomot grosier în plămâni. Nu a fost detectată limfadenopatie periferică, dar ficatul era palpabil. Datele de laborator au relevat pancitopenie, fosfatază alcalină (ALP) crescută, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C reactivă (CRP) (Tabelul). Markerele virale pentru hepatită și virusul imunodeficienței umane (HIV) au fost negative. Testul său cutanat cu derivat proteic purificat (PPD) a fost negativ. Smețul său de spută pentru micobacteriu a fost, de asemenea, negativ. În cazul tomografiei computerizate (CT) a toracelui, s-a observat opacitate difuză de tip „geam spart” a ambilor plămâni, cu noduli centriacinari în lobii superiori și efuzie pleurală bilaterală și ascită severă. Au fost detectate, de asemenea, leziuni distructive și lichide în vertebra toracică 11 (T11) și T12, hemoglobină (Hb) de 10 (gr/dl) și trombocite de 140 (103/μL). Diagnosticul final a fost de tuberculoză diseminată cu mielofibroză secundară. Tratamentul anti-TB a fost continuat. În timpul vizitelor de urmărire după 2 luni, starea clinică generală a pacientului s-a ameliorat, cu o creștere în greutate de 5 kg și fără febră. Numărul de celule sanguine a fost aproape normal, inclusiv WBC de 3,9 (103/μL), Hb de 12 (gr/dl) și trombocite de 177 (103/μL). Tratamentul anti-TB a fost continuat ulterior.