O femeie de 58 de ani, anterior sănătoasă, s-a prezentat la clinica noastră cu o pierdere bruscă și dureroasă a vederii la ochiul drept timp de 2 zile. Mișcarea oculară i-a agravat semnificativ durerea. Cu patru săptămâni înainte de prezentare, ea a dezvoltat un grup de vezicule pe baza eritematoasă peste ramura oftalmică dreaptă a nervului trigeminal, inclusiv vârful nasului, care a fost diagnosticat ca HZO. La acea vreme, ea a fost tratată cu acyclovir intravenos (30 mg/kg/zi) timp de 10 zile. Grupul de vezicule a dispărut curând și s-a transformat în macule și pete hiperpigmentate a fost prezent în ochiul drept. Presiunea intraoculară a fost de 12 mmHg în ambii ochi. Motilitatea oculară, segmentul anterior și examenul fundului de ochi au fost normale bilateral. Nu s-a observat nici o proptosis sau ptosis. Examenul neurologic a fost semnificativ pentru hipoestezie în zona furnizată de ramura oftalmică dreaptă a nervului trigemen. A fost făcut un diagnostic clinic de ON retrobulbar drept legat de HZO. Pentru a exclude alte cauze posibile de ON atipic, s-au efectuat teste de sânge, inclusiv un hemoleucogramă complet (CBC), rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), proteina c-reactivă (CRP), Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), hemaglutinare Treponema pallidum (TPHA), anticorp antinuclear (ANA) și anticorp aquaporin 4, care au arătat rezultate normale. Examenul RMN al creierului și orbitei a arătat o intensificare și difuzie restricționată a nervului optic intraorbital, intracanalicular și prechiasmatic împreună cu 1 g/zi de metilprednisolon intravenos. Aciclovirul intravenos a fost continuat timp de 14 zile, apoi redus la 800 mg acyclovir oral zilnic. Aciclovirul a fost întrerupt în a treia lună. Prednisolonul oral (1 mg/kg/zi) a fost început după 5 zile de metilprednisolon intravenos, apoi redus treptat și întrerupt în a treia lună. După finalizarea tratamentului de 2 luni, acuitatea vizuală cel mai bine corectată a fost numărarea degetelor și 20/20 în ochiul drept și, respectiv, în ochiul stâng. Un examen oftalmologic a detectat o atrofie a discului optic drept cu cupare fiziologică normală. IRM-ul creierului și al orbitei a arătat anomalii stabile ale STNT ale trunchiului cerebral și rezoluția ON.