Un bărbat de 34 de ani (etnicitate necunoscută) cu un istoric de eczemă și astm din copilărie s-a prezentat cu o ASPS a coapsei stângi (10 cm) în iunie 2015. A fost supus unei radioterapii neoadjuvante a coapsei stângi din iulie până în august 2015 (45 Gy în 25 fracții de 1,8 Gy în radioterapie conformă 3D), urmată de o rezecție mare care a inclus mușchiul vastus intermedius stâng, rectus anterior și o parte din mușchiul vastus lateralis 7 săptămâni mai târziu (octombrie 2015). Intervenția chirurgicală a fost clasificată ca R0. Extinderea activității a evidențiat multiple micronodule pulmonare bilaterale care au fost gestionate prin supraveghere activă. În ianuarie 2016, progresia acestor micronodule a condus la introducerea tratamentului sistemic de primă linie cu sunitinib la o doză de 37,5 mg pe zi, 3 din 4 săptămâni. Co-medicațiile au inclus fluticazonă/salmeterol inhalat la cerere și salbutamol. Toleranța inițială a tratamentului a fost bună, marcată de sindrom mână-picior de gradul 1, toxicitate la nivelul unghiilor (dungi) de gradul 1 și diaree de gradul 1. În mai 2016, la 4 luni după prima doză de sunitinib, pacientul a prezentat o umflare dureroasă în zona cicatricei chirurgicale. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a arătat edem difuz și marcat al compartimentului anterior al coapsei, caracterizat prin intensitate mare a semnalului pe imaginile ponderate în T2, fără leziuni nodulare, circumscrise unui nucleu central și fără nicio anomalie a semnalului osos. Creșterea vizibilității fasciei intermusculare și convergența fibrelor musculare normale (efectul „gaura neagră”), în contrast cu deplasarea observată în tumori, au fost alte caracteristici sugestive ale miozitei a arătat o masă calcificată extinsă > 12 cm în înălțime în compartimentul muscular anterior, care era continuu cu osul cortical prin osificare periosteală în unele locuri. În cele din urmă, pe IRM, masa a fost hipointensă fără intensificare cu gadoliniu pe imagini ponderate T2, corespunzând unei mase calcificate (Fig. A fost confirmată continuarea rezultatelor clinice favorabile. La cinci luni după diagnosticarea MOC, pacientul a rămas asimptomatic. O radiografie simplă a arătat o osificare globală a masei corespunzătoare unui MOC tipic, complet încorporat în osul cortical femural (Fig.