O femeie japoneză de 73 de ani a fost prezentată cu o masă în sânul drept. Examinarea fizică a confirmat o masă în cadranul inferior interior al sânului drept cu un diametru maxim de aproximativ 3 cm și absența limfadenopatiei axilare. Mamografia a arătat o masă lobată și cu densitate mare în cadranul inferior interior al sânului stâng (a). Marginile masei erau micro-serrate, nu existau calcificări în interior. Ultrasonografia a arătat o masă bine circumscrisă și amorfă cu un diametru de 2,7 cm. Masa avea margini bine definite, ecouri posterioare îmbunătățite, un halo și ecouri interne de nivel scăzut (b). În ultrasonografie, nu s-a observat limfadenopatie axilară. Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) cu contrast îmbunătățit a arătat o masă amorfă de 3,1 cm cu un model de intensitate crescută precoce și o decolorare în dreptul sânului drept (c). A existat o răspândire extinsă a ductelor și un nodul fiică în exteriorul anterior al masei. Biopsia cu acul de ghidare a arătat celule cilindrice atipice cu aspect de piatră (d), ceea ce a dus la diagnosticul de IDC de tip nespecific, stadiul IIA. Imunohistochimia a confirmat că leziunea era pozitivă pentru HER2 (scor de 3+), negativă pentru ER și PgR și 80% din celulele MIB-1 pozitive. Pacienta a primit trastuzumab + pertuzumab + docetaxel (Tmab+Pmab+DTX) ca NAC țintă pentru HER2. După trei cicluri de Tmab+Pmab+DTX, ultrasonografia a arătat că tumora a crescut la 3,3 cm în dimensiune (a). Pacienta a suferit două cicluri de epirubicină + ciclofosfamidă (EC) ca următorul NAC. Cu toate acestea, tumora a fost în afara cadrului în ultrasonografie (b) și a crescut la 3,8 cm în dimensiune cu degenerare internă suspectată de necroză în MRI (c). Ea a încetat să primească NAC și a suferit o mastectomie unilaterală și biopsie a ganglionului santinelă. Dimensiunea patologică a tumorii a fost de 3,5 × 2,5 cm (a), iar ganglionul santinelă părea normal. Rezultatul patologic postoperator al specimenului chirurgical a arătat că celulele tumorale erau pleomorfe și proliferau în plăci cu necroză și cheratinizare (b, c), ceea ce a dus la diagnosticul de carcinom metaplastic (carcinom cu celule scuamoase). Imunohistochimia a confirmat că leziunea era negativă pentru ER și PgR și 80% din celulele MIB-1 pozitive. Scorul imunohistochimic al HER2 a fost de 2+, deci am efectuat testul de hibridizare in situ cu fluorescență; rezultatul a fost pozitiv. Tratamentul postoperator optim pentru MBC nu a fost determinat, așa că am sugerat că observarea ulterioară ar putea fi o opțiune. Cu toate acestea, pacientul a decis să primească chimioterapie adjuvantă. A primit trastuzumab emtansine ca chimioterapie adjuvantă și nu a existat o recurență după 6 luni de la operație.