Un bărbat de 40 de ani, sănătos anterior, a cărui mamă a fost diagnosticată cu infecție cu SARS-CoV-2 cu o săptămână în urmă, a început să aibă febră fără tuse uscată, dispnee și diaree la 18 ianuarie 2020 (ziua 1). A primit terapie antivirală (Arbidol) timp de o săptămână din cauza istoricului său de contact și a simptomelor. La 20 ianuarie 2020 (ziua 3), scanarea CT a toracelui a evidențiat pneumonie bilaterală. A fost transferat de la clinica de febră la unitatea de izolare a spitalului Tongji din Wuhan. La 23 ianuarie (ziua 6), a fost diagnosticat cu infecție cu SARS-CoV-2 confirmată prin tuse orofaringiană pozitivă (detaliile sunt prezentate în). Dispneea sa inspiratorie era evidentă cu saturație arterială în oxigen mai mică de 80%. Scanarea CT de urmărire din 24 ianuarie (ziua 7) și 27 ianuarie (ziua 10) a evidențiat o caracteristică tipică a COVID-19, manifestată ca multiple zone neregulate bilaterale de opacități de tip „geam spart” și consolidare. A avut o infecție severă cu COVID-19 și a fost pus pe un ventilator BiPAP. Metilprednisolona (1 mg/kg/d) și imunoglobulina (10 g/d) au fost administrate intravenos timp de 10 zile. Simptomele sale s-au ameliorat treptat, temperatura corpului a revenit la normal, iar ventilatorul BiPAP a fost înlocuit cu un tub nazal pentru a menține saturația de oxigen. La 8 februarie (ziua 21), a fost externat din spital după o examinare CT din 3 februarie (ziua 17) care a arătat o scădere semnificativă a leziunilor și două teste pozitive ale tampoanelor orofaringiene pentru SARS-CoV-2 din 4 februarie (ziua 18) și 6 februarie (ziua 20). A fost plasat în carantină la domiciliu. După cinci zile, a avut din nou febră. La 14 februarie 2020 (ziua 27), a fost internat în unitatea de izolare, deoarece a fost testat pozitiv pentru SARS-CoV-2, iar scanarea CT a arătat o densitate mai mare de consolidare. Pacientul a primit sprijin pentru oxigen și metilprednisolon (10 mg/d) timp de 5 zile. În două zile de tratament, temperatura corpului a revenit la normal. Deși cea de-a șasea scanare CT a arătat o densitate mai mare de consolidare, simptomele sale au dispărut complet. La 1 martie (ziua 44), a fost externat din spital după un test negativ pentru SARS-CoV-2 și o absorbție îmbunătățită a inflamației pe scanarea CT. Testul său pentru SARS-CoV-2 a rămas negativ după 14 zile de izolare suplimentară la domiciliu. De remarcat, numărul de limfocite a scăzut semnificativ odată cu agravarea și reapariția bolii, dar s-a recuperat odată cu ameliorarea simptomelor respiratorii. LDH a fost crescut în timpul bolii și a atins nivelul maxim în ziua 13 după apariția inițială a simptomelor, cu cel mai mic număr de limfocite, și s-a menținut la niveluri mai mari în timpul reapariției. În plus, nivelurile serice de feritină și IL2R au crescut semnificativ după reapariție, deși concentrațiile acestor două molecule au crescut doar puțin după infecția inițială (datele nu sunt prezentate). Testele serologice din 12 februarie (ziua 31), 14 (ziua 33) și 1 martie (ziua 44), 2020 au arătat niveluri mai scăzute de anticorpi împotriva SARS-CoV-2, respectiv (Tabelul). IgM anti-SARS-CoV-2 a variat de la 19,27 la 36,44 AU/ml și IgG a variat de la 24,68 la 28,81 AU/ml (detaliu prezentat în). Secvențierea totală a exonului a relevat o mutație punctuală și o inserție de 6 nucleotide ale genei TRNT1 (tRNA nucleotidil transferază 1), care codifică o enzimă CCA-adăugare. Mutațiile din această genă pot fi asociate cu imunodeficiența celulelor B (detaliu prezentat în).