O pacientă de 65 de ani a solicitat asistență medicală pentru distensie abdominală și scurtarea respirației, care au persistat timp de 15 zile. Simptomele menționate mai sus au apărut acum o jumătate de lună fără o cauză aparentă, iar pacientul a simțit că simptomele se înrăutățesc. Avea antecedente de tensiune arterială mare și diabet de tip 2, dar nu și antecedente de expunere la azbest. Pacientul a negat orice istoric familial de tumori maligne. La internarea în spital, avea abdomenul umflat, cu o circumferință abdominală de 111 cm, o ușoară tensiune în mușchii abdominali, sensibilitate moderată și mobilitate limitată. A raportat o creștere în greutate de 5 kg în 1 lună. Rezultatele testelor de sânge și ale examinării de rutină a ascitei sunt prezentate în tabel. După colectare, lichidul ascitic a fost trimis pentru examinare patologică și imunohistochimie. Raportul final al preparării celulare pe bază de lichid și al secțiunii colorate cu hematoxilină și eozină (HE) a blocului celular a indicat numeroase celule atipice, unele dintre ele având structuri papilare. Markerii imunohistochimici (IHC) au fost următorii: CK (+), CK20 (-), Villin (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (scattered +), Ki-67 (aproximativ 10% +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (individual +), M-mell (-), și Glut-1 (+++), și desmin (-). Hibrizarea in situ prin fluorescență (FISH) a detectat deleția genei CDKN2A (P16) și PD-L1 (-). Tomografia computerizată (CT) cu contrast îmbunătățit a arătat un volum mare de ascită în cavitatea abdominală, dar nu s-a observat îngroșarea peretelui abdominal sau umbra țesutului moale intra-abdominal. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a arătat o îngroșare peritoneală ușoară.