Pacienta, o femeie caucaziană de 82 de ani, a fost internată în spital cu stare de confuzie. Avea o serie de probleme medicale active, inclusiv fibrilație atrială, boală cardiacă ischemică, boală renală cronică, hipertensiune arterială și osteoartrită. Cu șase ani înainte de internare, i s-a efectuat o hemicolectomie dreaptă pentru carcinomul colorectal Dukes B. În timpul internării, pacientului i s-a pus diagnosticul de infecție a tractului urinar. Înainte de internare, medicul său de familie a tratat-o cu un tratament de 3 zile cu trimethoprim 200 mg bd. În momentul internării în spital, cultura de urină a fost pozitivă pentru Escherichia coli și i s-a prescris un tratament de 5 zile cu co-amoxiclav oral 625 mg tds. La patru zile după finalizarea acestui tratament cu antibiotice, pacientul a dezvoltat diaree, care a fost pozitivă pentru toxina Clostridium difficile. Metronidazolul 400 mg tds a fost prescris imediat. Diareea pacientului s-a agravat, pacientul își deschidea intestinele de 7 ori pe zi cu un scaun de tip 7 conform clasificării Bristol. După cinci zile de tratament oral cu metronidazol, s-a început tratamentul oral cu vancomicină 250 mg qds. La patru zile după începerea tratamentului oral cu vancomicină, pacienta a dezvoltat o erupție pruritică, confluentă, eritematoasă pe piept, spate, gât și coapse. De asemenea, s-a plâns de o durere de cap severă. S-a solicitat o examinare dermatologică și s-a ajuns la concluzia că erupția pare să fie similară cu cea observată în „sindromul omului roșu”. Personalul medical a confirmat că nu s-au făcut erori de medicație și că nu s-a administrat intravenos vancomicină din greșeală. Terapia cu vancomicină a fost oprită imediat și au fost prescrise antihistaminice obișnuite. Erupția a dispărut apoi și nu a mai revenit. Readministrarea cu vancomicină orală nu a fost inițiată. Nici o altă terapie medicamentoasă nu a fost modificată în această perioadă și nu au putut fi identificați alți alergeni potențiali. La internare, pacienta avea o boală cronică de rinichi (BCR) în stadiu 2. Când a dezvoltat diaree cu C. difficile, pacienta a dezvoltat insuficiență renală acută cronică, cu deteriorarea funcției renale până la echivalentul BCR în stadiu 3. Unele rapoarte de caz ale pacienților care au dezvoltat „sindromul omului roșu” în asociere cu terapia cu vancomicină orală au implicat pacienți cu funcție renală afectată, sugerând că excreția redusă a oricărei vancomicine absorbite sistemic poate contribui la dezvoltarea reacției. Din păcate, în ciuda solicitării noastre, nivelurile de vancomicină nu au fost măsurate de laboratorul nostru. Reacția observată la pacientul nostru părea să fie aceeași cu cea observată anterior în cazul administrării intravenoase de vancomicină – „sindromul omului roșu”. O analiză a literaturii de specialitate relevă o serie de rapoarte de caz existente care descriu erupții cutanate în timpul tratamentului oral cu vancomicină, inclusiv un caz de niveluri măsurabile de vancomicină în ser. Toate cazurile de care am luat cunoștință au fost descrise la pacienți în prezența colitei sau a unei funcții renale afectate.