Un băiat de 15 luni a fost internat în spital din cauza expresiilor faciale apatice de 2 luni, a tusei recurente de 1 lună și a regresiei de dezvoltare de o jumătate de lună. Cu două luni mai devreme (la vârsta de 13 luni), pacientul părea să prezinte lipsă de reacții adecvate la stimulări, inclusiv ochi încețoșați, plâns și râs diminuate și vorbire diminuată cu părinții. Apoi, a dezvoltat o tuse monotonă însoțită de o febră ușoară și un nas înfundat. Cu o jumătate de lună mai devreme (la vârsta de 14 luni), pacientul a prezentat o regresie graduală a funcției motorii și nu a putut să meargă sau să stea în picioare în mod stabil. De asemenea, nu a putut să se exprime și a putut să vorbească doar în răspunsuri de o sau două cuvinte, comparativ cu frazele de două sau trei cuvinte de dinainte. Aportul de lapte al pacientului a scăzut de la 150 ml la 30-40 ml. Pacientul nu a avut alte boli și nici un istoric familial de boli genetice, boli ale SNC, boli autoimune, întârziere de dezvoltare sau alte boli cronice. Examinarea fizică a arătat că pacientul era treaz cu expresii faciale apatice. Examinarea toracică a arătat sunete respiratorii bruște fără râgâieli sau respirație șuierătoare. Pacientul putea să-și ridice mâinile și picioarele, dar nu putea să stea în picioare sau să stea în picioare în mod stabil din cauza hipotoniei. Semnul Babinski a fost pozitiv pe ambele părți și semnul de iritare a măduvei spinării a fost negativ. Testele de laborator efectuate la internare au arătat următoarele: numărul de leucocite de 19,21 × 109/L (intervalul normal, 4–9 × 109/L); procalcitonina, 0,74 ng/ml (intervalul normal, <0,15 ng/ml); și lactatul sanguin, 4,2 mmol/L (intervalul normal, 0,5–1,7 mmol/L) (). Culturile de sânge au fost pozitive pentru Staphylococcus hominis subsp., care a fost susceptibil la vancomicină și levofloxacin. O examinare CSF a arătat un nivel de lactat de 3,5 mmol/L (intervalul normal, 0,999–2,775 mmol/L); rezultatele examinărilor citologice, biochimice și de cultură ale CSF au fost toate normale. S-au efectuat teste bazate pe celule pentru a evalua nivelurile serice ale anticorpilor anti-AQP4–IgG, anti-glicoproteina oligodendrocitelor, anti-proteina acidă glială și anti-proteina acidă glială: numai testul seric anti-AQP4–IgG a fost pozitiv (), cu un titru de 1:10 (titru inițial, 1:1). Au fost observate benzi oligoclonale identice în ser și CSF („model în oglindă”, tip 4). Anticorpii asociați cu encefalita autoimună nu au fost detectați. Testul răspunsului auditiv al trunchiului cerebral a arătat prelungirea bilaterală a undei V și a III-V și I-V interwave latențe. Amplitudinile undelor au fost diminuate. Testul potențialului vizual evocat a arătat că undele P100 au avut o amplitudine mai mică și o întârziere a latenței în ambii ochi. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a arătat leziuni simetrice bilaterale ale semnalului anormal în jurul celui de-al treilea ventricul, pons, măduva spinării dorsală și în materia cenușie din jurul canalului vertebral pe imaginile T2-ponderate și imaginile FLAIR (). RMN-ul spinal nu a arătat anomalii ale coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare. O radiografie toracică a arătat pneumonie bilaterală. A fost inițiat un regim de tratament antibiotic cu vancomicină în funcție de bacteriile identificate (Staphylococcus hominis subsp.) și rezultatele sensibilității la medicamente.