O pacientă de 33 de ani s-a prezentat la departamentul de urgență pentru durere abdominală difuză și progresivă, greață, vărsături cu bilă, pierderea apetitului și scădere în greutate de 15 kg în ultimele trei luni. Durerea a fost localizată în mod caracteristic în epigastru, cu extensie difuză în restul abdomenului, după ingestia de alimente. Simptomele au început în ultimul an, după inițierea unei diete planificate pentru scăderea în greutate. De-a lungul timpului, toleranța la alimente a scăzut treptat, accentuând simptomele. Ea s-a prezentat de mai multe ori la departamentul de urgență cu aceleași simptome. La fiecare evaluare, o cauză organică a fost exclusă, s-a efectuat resuscitare cu fluide și s-a suspectat o origine psihogenă a simptomelor, având în vedere istoricul medical trecut. A fost diagnosticată anterior cu tiroidită Hashimoto și a fost supusă terapiei de substituție cu levotiroxină la 125 µg/d. După apariția simptomelor, a fost diagnosticată cu tulburare depresivă majoră și a fost supusă tratamentului cu alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h, și escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h. Pacienta avea un istoric de diete neregulate, cu încercări de a pierde în greutate în condiții de greutate normală. Istoricul său includea reparații chirurgicale ale herniei inghinale bilaterale și un episod de pancreatită acută de cauză necunoscută. Examinarea fizică a evidențiat un pacient cu aspect de persoană obosită, cu o față anxioasă și un indice de masă corporală (IMC) de 17,8 kg/m² (nivel normal 18,5-24,9 kg/m²) la 45 kg și 159 cm înălțime, cu sensibilitate în zona epigastrică. Rezultatele de laborator au arătat o hemoconcentrare crescută [hemoglobină 16,8 g/dL (n.v. 12-15,5 g/dL), hematocrit 48,8% (n.v. 37%-47%)], cu hiposodemie [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], și hipocloremie [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], care au fost ușor corectate cu resuscitare cu fluide. Endoscopie digestivă superioară: Având în vedere simptomele din abdomenul superior, s-a efectuat o endoscopie digestivă superioară și s-au detectat esofagită și gastrită secundară refluxului biliar în antrumul gastric. Prima și a doua parte a duodenului aveau, de asemenea, eroziune acută și pliuri aplatizate. S-au efectuat biopsii pentru a exclude boala celiacă și pentru a confirma duodenita cronică. Tratamentul a fost inițiat cu inhibitorul pompei de protoni 40 mg, 80 mg/24 h, sucralfat 2 tb/12 h și prokinetic domperidon 10 mg, 30 mg/24 h. Au fost prescrise vitamine. Angiografie computerizată: După o lună, având în vedere persistența simptomelor, s-a efectuat o angiografie computerizată (Angio-CT) a abdomenului și pelvisului. Rezultatele au arătat apariția la un unghi ascuțit de 13,7° a arterei mezenterice superioare, cu o distanță redusă între SMA și peretele anterior al aortei până la un maxim de 8 mm. În acest context clinic-biologic, s-a stabilit un diagnostic de clamp aortomesenteric. A fost efectuată o consultație psihiatrică și a fost confirmat diagnosticul de tulburare depresivă majoră. Tratamentul a fost continuat cu alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h și escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h, și au fost programate evaluări periodice.