Un bărbat japonez în vârstă de 61 de ani, cu conștiență afectată, a fost transportat la spitalul nostru. Avea un istoric de diabet zaharat de tip 2, infarct miocardic vechi, angină pectorală și boală renală cronică (CKD). La evaluarea inițială, avea șoc cu temperaturi periferice scăzute, tensiune arterială de 79/68 mmHg, frecvență cardiacă de 78 de bătăi pe minut, scor Glasgow Coma Scale de 3/15 și temperatură axilară de 31 °C. În plus, ecocardiografia transtoracică (TTE) a evidențiat dischinezia peretelui ventricular stâng difuză, cu o fracție de ejecție vizuală (EF) de 20-30% (inițial 47% cu hipocinezie/akinezie a peretelui posterolateral). Electrocardiografia a evidențiat depresie ST extinsă cu supraînălțare ST în conducerea aVR. Rezultatele de laborator au arătat leucocitoză, leziune renală acută (AKI), acidoză metabolică, anemie, hipoglicemie și nivel ridicat de troponină cardiacă I sensibilă la înaltă sensibilitate (hs-cTnI) (Tabelul). Tomografia computerizată toracică a evidențiat consolidare bilaterală. Am consultat un cardiolog din cauza nivelului extrem de ridicat de hs-cTnI (54,138 ng/L), dar cardiologul a considerat că este puțin probabil să fie vorba de un infarct miocardic. Pacientul a fost diagnosticat cu pneumonie (cultura sputei a crescut Streptococcus pneumoniae) și șoc septic și sângerare gastrointestinală superioară acută. Evaluarea acută a fiziologiei și a sănătății cronice II și evaluarea secvențială a eșecului de organ a fost de 54 și, respectiv, 12. În departamentul de urgență, s-a efectuat intubare orotraheală și s-a început administrarea de antimicrobiene, resuscitare fluidă, administrarea de vasopresor și transfuzie de sânge. După internarea în unitatea de terapie intensivă, s-a început hemodiafiltrarea continuă (CHDF) pentru AKI. În prima zi de internare, a avut o activitate electrică fără puls (PEA) de două ori, dar revenirea circulației spontane a fost obținută de fiecare dată cu o doză de 1 g de adrenalină. CHDF a fost terminată în a doua zi, iar administrarea de vasopresor/inotropic a fost terminată în a treia zi. Pacientul a fost scos de la ventilator în a șaptea zi și transferat la spital pentru reabilitare în a 23-a zi. După transfer, nu a avut probleme și a fost externat. Cu toate acestea, nivelul său de hs-cTnI a rămas extrem de ridicat în timpul internării. A fost > 500.000, 193.309, 29.357 și 4747 ng/L în a doua, a treia, a 13-a și a 20-a zi, respectiv. În ziua a 17-a, s-a efectuat TTE, nu s-a găsit nicio nouă asinerie, iar EF s-a îmbunătățit la 38%. În ziua a 21-a, s-a efectuat scintigrafie de perfuzie miocardică sub îngrijirea unui cardiolog și nu s-a observat nicio nouă necroză miocardică (Fig.