Un bărbat de 78 de ani cu antecedente medicale de cancer de vezică în remisie în urma unui tratament endoscopic, fără contribuții psihiatrice și sociale, și o colonoscopie normală cu patru ani înainte de prezentare. Pacientul s-a prezentat la departamentul de urgență (ED) cu un istoric de patru zile de durere abdominală difuză, distensie, greață și un episod de vărsături biliare. Ultima mișcare intestinală a avut loc cu trei zile înainte de prezentare. Abdomenul era distens și sensibil în mod difuz și nu prezenta semne de peritonită. Evaluarea inițială de laborator a fost nesemnificativă. O tomografie computerizată (CT) a abdomenului și a pelvisului a arătat o masă obstructivă inelară în colonul sigmoid de 4,8 cm lungime, pe lângă un corp pancreatic și o masă în sacul minor care implica regiunea antrală gastrică și o leziune hepatică suspectă pentru boală metastatică (,). Nivelul antigenului cancerului (CA) 19-9 a fost ridicat la 112.444 U/ml (normal <35 U/ml). Datorită obstrucției complete a colonului, a fost considerată necesară o rezecție chirurgicală urgentă. Preoperator, a fost plasat un tub nazogastric, iar pacientul a fost resuscitat cu fluide izotonice. Procedura a fost efectuată de către chirurgul colorectal senior într-un spital universitar. A fost aleasă o abordare laparoscopică. A fost identificată o leziune hepatică superficială în segmentul 4B și a fost efectuată o biopsie utilizând forcepsul pentru biopsie laparoscopică. Abdomenul a fost inspectat și nu a fost găsită nicio dovadă de carcinomatoză. În timpul explorării pelvisului, a fost vizualizată o masă obstructivă în sigmoid cu rectul distal decomprimat. A fost efectuată o sigmoidectomie utilizând un stapler pentru anastomoză gastrointestinală laparoscopică (GIA). A fost efectuată o ligare înaltă a arterei mesenterice inferioare (IMA) în scopuri oncologice. Datorită nevoii anticipate de chimioterapie urgentă, a fost luată decizia de a amâna o anastomoză și a fost creată o colostomie terminală. Cursul postoperator a fost nesemnificativ. Pacientul a avut revenirea funcției intestinale în ziua postoperatorie (POD) 1, dieta a fost avansată conform tolerării și a fost externat în ziua postoperatorie (POD) 3. Pacientul a fost văzut în cabinet 2 săptămâni după operație fără plângeri majore. Patologia pentru specimenul sigmoid a fost în concordanță cu 5 din 10 ganglioni limfatici pozitivi pentru boala metastatică. De asemenea, specimenul de biopsie a ficatului a fost în concordanță cu aceleași constatări. Pacientul a fost trimis la oncologie medicală pentru o terapie sistemică suplimentară.