Un bărbat de 56 de ani s-a prezentat cu astenie timp de 3 săptămâni. Nu a avut alergii alimentare sau medicamente, nicio dovadă de infecție cu paraziți, fungi sau virusuri. Semnele vitale au fost normale cu tensiunea arterială de 130/80 mmHg, frecvența cardiacă de 80 de bătăi/min și frecvența respiratorie de 12 respirații/min la prezentare. Examenul complet de sânge a relevat hemoglobina 95 g/dL, numărul total de leucocite 27,74 × 109/L cu un număr absolut de eozinofile 12,94 × 109/L, reprezentând 59,8% din celule, numărul de trombocite 55 × 109/L, nivelul ridicat al pro-brain natriureticului N-terminal (NT-proBNP) (604,6 ng/L, intervalul normal <450 ng/L) și proteina C reactivă (11 mg/L, referință: <8 mg/L). Nivelul hs-cTnI a fost în intervalul normal. Alte rezultate ale laboratorului au fost neobișnuite, inclusiv ecranul pentru anticorpi antinucleari. Examenul ECG a relevat un ritm sinusal (). Nici o angiografie coronariană sau o angiografie cerebrală nu a arătat leziuni semnificative. Ecocardiografia a demonstrat o creștere ușoară a dimensiunii camerei, funcția sistolică normală a ventriculului stâng (fracția de ejecție a ventriculului stâng de 57%), și o funcție diastolică anormală de gradul III. A existat o masă cardiacă heterogenă mare (39 mm × 22 mm, săgeată) în ventriculul stâng (LV). Diagnosticul cel mai probabil a fost endocardita lui Löffler (LE; implicarea cardiacă în hipereozinofilie) cu trombus intracardiac (). O imagine a axei scurte a imaginii de rezonanță magnetică cardiacă (CMR) a arătat o linie de întărire a gadoliniumului (LGE) situată subendocardic în mijlocul apical al LV. Arcul de formă ne-enhanced în cavitatea ventriculară stângă și istoricul medical au fost în concordanță cu eozinofilia endocardită cu tromboză subendocardică (). Pacientul a fost supus de două ori unei scanări PET/CT cu 18F-FAPI pentru vizualizarea activării fibroblastelor cardiace în timpul tratamentului. Înainte de externare, la o scanare PET cu 18F-FAPI a întregului corp, s-au observat acumulări eterogene de 18F-FAPI în endomiocard. Nu s-a găsit nicio altă fibroză suspectă cu acumulări de 18F-FAPI (). Având în vedere prezența fibrozei miocardice, pacientul a fost tratat pentru fibroză miocardică și insuficiență cardiacă cu inhibitori ai receptorilor angiotensinei-neprilisină (ARNI), beta-blocante și spironolactone. S-a obținut un răspuns clinic bun și, după 2 luni de tratament, scanarea PET/CT de urmărire a arătat că acumulările de 18F-FAPI în endomiocard au fost semnificativ reduse (). Pacientul a fost monitorizat îndeaproape în ambele clinici de cardiologie și hematologie ambulatorii pe parcursul a 2 luni. Numărul de eozinofile a rămas în limite normale, când doza de prednisolon a fost redusă treptat la 5 mg pe zi. Examinarea sângelui periferic a dat următoarele rezultate: hemoglobină, 124 g/dL; număr total de leucocite 8,66 × 109/L cu 6,71% eozinofile; și număr de trombocite, 177 × 109/L. În timp ce a rămas pe warfarină, imatinib mesilat, prednisolon și terapie pentru insuficiență cardiacă, nu a avut simptome specifice la evaluarea în clinica ambulatorie. Ecocardiograma de urmărire a arătat dimensiunea normală a ventriculului stâng și regresia rapidă a masei ventriculului stâng (6 mm × 13 mm, săgeată) (). În timpul unei perioade de urmărire de 6 luni, nu a existat o recurență a hipereozinofiliei. Boala a rămas stabilă din punct de vedere clinic. Ecocardiograma a arătat că tromboul ventricular stâng s-a rezolvat ().