Un bărbat de 65 de ani a prezentat o durere de 6 luni în zona abdominală inferioară, pelvină și perineală. Istoricul său medical nu a fost semnificativ. El a fost evaluat anterior pentru o boală de prostată de către un urolog, dar nu s-au găsit anomalii. La internare, analiza urinei a indicat rezultate normale; cu toate acestea, ultrasonografia a evidențiat îngroșarea peretelui vezicii urinare. Cystoscopia a demonstrat regiuni edematoase în peretele anterior al vezicii urinare. Imagistica prin rezonanță magnetică în secțiune sagitală, ponderată în T2, a evidențiat o masă de intensitate ridicată, de formă neregulată, cu un diametru maxim de 5,4 cm, care se extindea de la aspectul posterosuperior al simfizei pubice până la aspectul anteroinferior al vezicii urinare. Imagistica în secțiune sagitală, ponderată în T1, a evidențiat o masă de intensitate similară cu cea a peretelui vezicii urinare. Cu toate acestea, partea centrală a masei a prezentat semnal redus. Imagistica în secțiune sagitală, ponderată în T1, cu contrast de gadoliniu, a evidențiat o intensitate crescută în majoritatea masei. Cu toate acestea, partea centrală a masei a prezentat intensitate redusă în cazul imaginii în secțiune sagitală, ponderată în T1, și a lipsit contrastul, sugerând astfel o componentă chistică. CT a evidențiat modificări degenerative însoțite de eroziunea simfizei pubice și a osteofitelor pubice. Nivelurile markerilor tumorali din ser au fost normale; cu toate acestea, CRP-ul seric a fost de 4,25 mg/dL (intervalul normal: 0,0–0,3) și ALP a fost de 745 U/L (intervalul normal: 120–340). După examinarea cazului, echipa multidisciplinară a recomandat drenajul chistului atipic și examinarea patologică pentru a exclude malignitatea. Durerea pelviană a împiedicat mobilitatea pacientului; astfel, diagnosticul și tratamentul prompt au fost necesare. Prin urmare, a fost supus unei laparotomii exploratorii. Am ajuns la cavitatea pelviană în cadrul unei proceduri laparoscopice. Nu s-a observat niciun abces în cavitatea pelviană; cu toate acestea, s-a observat un chist cu țesut fibros inflamator, dur în jurul simfizei pubiene. Am colectat probe de țesut cu ajutorul forcepsului și am plasat un tub de drenaj peste chist ca o fereastră laparoscopică. A ieșit doar o cantitate mică de lichid seros, iar tubul de drenaj a fost îndepărtat după câteva zile. A fost obținut un eșantion de biopsie a leziunii, iar rezultatele patologice au evidențiat un țesut fibros inflamator cu limfocite, dar fără malignitate (Fig. Pacientul a fost tratat cu cefazolin sodic 1 g IV q8h începând cu o zi înainte de operație și continuând până în ziua 7 postoperator. Simptomele pacientului s-au ameliorat rapid, cu niveluri semnificativ mai bune ale CRP seric și ALP. Am continuat terapia cu antibiotice cu minociclină 100 mg PO q12h timp de 1 lună pentru rezultate optime. În următoarele 2 luni, simptomele pacientului s-au ameliorat și nivelurile serice ale CRP și ALP s-au normalizat.