Un bărbat caucazian de 49 de ani, fără istoric medical anterior, s-a prezentat cu recurențe fibrilație ventriculară și infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST anterior. Examenul fizic a demonstrat un bărbat intubat și sedat, care era hipotensiv și tahiaritmică cu extremități reci, necianice. Pacientul a început să ia amiodaron, infuzarea de lidocaină, norepinefrină, epinefrină și vasopresină și luarea de laborator de cateterizare cardiacă. Un Impella CP și un Swan-Ganz au fost folosite în regim de urgență intervenție percutanată a arterei descendente anterioare stângi a fost a fost efectuat cu un stent cu eliberare de medicament. În următoarele 6 ore, în atriul drept raportul presiunii de apăsare a început să crească (0,80), pulsatilitatea arterei pulmonare (PA) indicele a scăzut (0,75), saturația de oxigen în venele mixte a fost de 40%, indicele cardiac a fost de 1,7 L/min/m2 (putere cardiacă output = 0.6 W), și au fost activate mai multe alarme de aspirație observat pe consola Impella CP. Ecocardiografia transtoracică a demonstrat sever insuficiență biventriculară cu Impella CP poziționat corespunzător (Videoclipurile 1 și 2). Având în vedere agravarea hemodinamicii, a fost introdus un dispozitiv Impella RP și alarme de aspirație întrerupt; cu toate acestea, puterea cardiacă nu a crescut, astfel că am trecut la Impella 5.0. Pacientul a fost stabilizat, iar fluoroscopia a demonstrat funcționarea corespunzătoare a pompei poziții. În timp ce pacientul era transferat, au fost observate alarme de aspirație pe Impella 5.0 consolă și o curbă de plasare atenuată similară cu o presiune ventriculară dreaptă a fost observată o urmă pe consola Impella RP. Fluoroscopia a demonstrat că Cateterul Impella RP „a căzut” în ventriculul drept. Mai multe încercări de manipulare manuală nu au avut succes și am ales să folosim asistență pentru manevrarea pompei. O teacă de 6 Fr era deja în poziție în vena femurală stângă și astfel am avansat un 6-Fr cateter de ghidare coronarian multifuncțional (MP) cu un gât de gâscă Amplatz de 25 mm Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, SUA) în atriul drept. Sarea capturată panglica Impella RP, și apoi am reușit să avansăm amândoi în dreapta tractul de ieșire ventriculară (RVOT). Cu ajutorul șnurului strâns, am provocat în mod intenționat prolapsul cateterul MP împotriva valvei pulmonare (PV) și a avansat atât Impella RP, cât și cateterul MP peste valva și în AP stâng (Video 3). Sârma a fost apoi eliberată și îndepărtat. După aceea, am restabilit hemodinamica stabilă fără aspirație alarme. Din păcate, pacientul a dezvoltat ischemie și necroză intestinală și familie aleasă pentru rezecție intestinală de urgență. În ciuda rezecției, pacientul insuficiență renală și hepatică progresivă susținută, împreună cu șoc septic. Datorită prognoză slabă, familia a ales să retragă toate măsurile de susținere a vieții ∼36 de ore după arestarea inițială.