Un bărbat de 26 de ani, muncitor manual, s-a prezentat cu durere și umflare la cotul stâng în urma unei căderi pe o mână întinsă în timp ce conducea o mașină cu două roți. Au existat umflături și sensibilitate difuze la nivelul liniei articulare laterale a cotului. Rotația antebrațului a fost asociată cu durere. Cotul a fost ținut în flexie de 30° cu restricție dureroasă a flexiei ulterioare. Nu a existat niciun deficit neurovascular distal. O fractură intraarticulară a capului humeral a fost diagnosticată pe radiografia simplă a cotului (,). Imaginile de tomografie computerizată (CT) au evidențiat un model de fractură a capului humeral în trei părți, cu o despicare în formă de Y a humerusului distal, un fragment anterior în formă de semilună, și un fragment posterolateral mare, care include epicondilul lateral. Fragmentul anterior în formă de semilună al capului humeral, care se extinde până la partea laterală a trohleei, a fost dislocat proximal și lateral. Brațul posterior al liniei de fractură în formă de Y a ieșit din cortexul posterolateral al humerusului distal (,, ). Operația de reducere și fixare internă (ORIF) a fost efectuată printr-un interval Kocher anterolateral. Mâneca posterioară a țesutului moale a fost lăsată neafectată. Reducerea anatomică articulară a fost ținută temporar cu două fire Kirschner de 1,0 mm (). Șuruburile fără cap, canulate, solide, de 3,5 mm nu au fost disponibile la acest centru de traumatologie, care este o unitate de asistență medicală cu resurse reduse. În schimb, au fost folosiți doi șuruburi corticali divergenți, cu cap, de 3,5 mm pentru a stabiliza fragmentul articular. Amândouă șuruburile au fost aplicate oblic din anterolateral distal către posterior proximal pentru a asigura o achiziție adecvată a cortexului de deasupra fragmentului posterolateral instabil și pentru a preveni fragmentarea posterioară a coloanei (). A fost folosit un șurub oblic suplimentar, extraarticular, pentru a fixa fragmentul posterolateral. S-a efectuat o reparație primară a LCL și s-au folosit suturi absorbabile pentru a marca LCL-ul către manșonul posterolateral intact al țesutului moale. Cotul a fost mobilizat printr-o amplă gamă de mișcări și s-au evaluat stabilitatea în valgus și în rotație, rana a fost irigata și închisă cu ajutorul unui tub de aspirație. Exerciții de mobilizare a cotului cu ajutorul unui dispozitiv de asistență activă au fost inițiate din ziua a 7-a post-operatorie. La 3 luni de la intervenție, fractura s-a unit și pacientul și-a recâștigat flexia activă a cotului de la 5° la 130°. S-a plâns de durere minoră la extensia terminală a cotului. Restricția persistentă a extensiei terminale a cotului de 5° a fost atribuită unui posibil impact al vârfului olecranului cu vârful șurubului. Implantul nu a fost îndepărtat deoarece pacientul are o bună funcționare a cotului și a fost capabil să se întoarcă la lucru la 3 luni după operație. După 1 an și 2 ani de urmărire, a fost înregistrat un interval de mișcare a cotului de 5-130° și scorul de performanță a cotului Mayo a fost de 95. Nu a existat instabilitate rotațională valgus sau posterolaterală. Pacientul nu a raportat durere, flexie completă a cotului, restricție minimă a mișcării cotului la extensia terminală și nicio instabilitate a cotului. A fost observată o osificare heterotopică anterioară minimă asimptomatică (HO), dar nu a afectat funcția cotului (,).