Raportăm cazul unei femei siriene de 55 de ani, aflată în postmenopauză, care s-a prezentat la urgența spitalului nostru cu un istoric de sângerare vaginală masivă timp de 10 zile, însoțită de durere abdominală constantă, cu diaree și vărsături. Istoricul său obstetric a raportat menopauza naturală cu 15 luni mai devreme și un istoric de 14 nașteri vaginale normale (G14P14A0), ultima naștere fiind cu 13 ani înainte de prezentarea curentă. Nu a avut un istoric de avorturi spontane, de utilizare a medicamentelor contraceptive sau de sarcini molare. Istoricul medical și cel familial nu au fost remarcabile. Examinarea fizică a evidențiat o masă pelvină palpabilă, care se extindea până la aproximativ 3 cm deasupra ombilicului. Nivelul beta-gonadotropinei corionice umane (b-HCG) din ser a fost determinat la 542.250 mU/mL. Ecografia pelviană a evidențiat un uter mărit, de dimensiunea unei sarcini de 24 de săptămâni, cu o masă eterogenă care acoperea cavitatea endometrială, cu aspect vezicular și ovare normale. Scanarea cu tomografie computerizată (CT) a regiunii abdomino-pelvine a confirmat prezența unei mase bine delimitate, de 25 × 20 × 13 cm, cu un conținut chistic central de foarte mare densitate. Astfel, diagnosticul diferențial primar a inclus un leiomiosarcom endometrial metastatic, un coriocarcinom și un mol invaziv. S-au efectuat, de asemenea, scanări cu tomografie computerizată (CT) a toracelui și a craniului pentru a detecta posibile metastaze, care au demonstrat un efuziune pleurală bilaterală moderată, cu multiple leziuni nodulare în segmentele pulmonare bazale, în timp ce nu s-au detectat leziuni în altă parte. Întrucât pacienta era o femeie în postmenopauză cu sângerări vaginale masive, decizia chirurgicală a fost de a efectua o histerectomie totală cu salpingo-ovarectomie bilaterală. Examinarea brută a evidențiat un uter mărit, cu dimensiunile de 25 × 20 × 13 cm și cu o greutate de 3350 g, cu trompe uterine și ovare normale, bilaterale. Cavitatea endometrială era foarte mărită și umplută cu vilozități hemoragice și vezicule edematoase asemănătoare strugurilor, cu diametrul de până la 1,5 cm. Examinarea microscopică a demonstrat o proliferare circumferțială a celulelor trofoblastice hipercrome anormale, înconjurând vilozitățile edematoase, invadând miometrul, cu câteva celule trofoblastice împrăștiate în vasele de sânge. Pe baza observației detaliate a caracteristicilor morfologice, însoțită de corelația clinică și radiologică, diagnosticul a fost confirmat ca fiind o aluniță invazivă cu metastaze pulmonare și a fost clasificat ca risc ridicat (stadiul III: scor 14) conform sistemului de stadializare al Federației Internaționale de Ginecologie și Obstetrică și sistemului de evaluare a prognosticului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS): După rezecția chirurgicală, pacientul a fost programat pentru chimioterapie combinată, inclusiv metotrexat, etoposid și actinomicină, cu monitorizarea nivelurilor b-HCG. Cu toate acestea, 2 săptămâni mai târziu, pacientul a fost readmis la departamentul de urgență din cauza dispneei severe și a hemoptizei. Mai târziu, pacientul a dezvoltat stop cardiac și, din păcate, a murit în ciuda eforturilor de resuscitare. O cronologie a cazului pacientului poate fi văzută în Fig.. Consimțământul informat scris a fost obținut de la tutorele legal al pacientului.