Un bărbat de 53 de ani a prezentat o durere de cap apărută în urmă cu o săptămână, insomnie nou apărută, anxietate și febră, dar fără alte simptome neurologice sau sistemice. Nu a existat niciun prodrom infecțios sau istoric medical notabil. Examinarea neurologică inițială, inclusiv fundoscopie, a fost normală. Analiza lichidului cefalorahidian (LCR) a arătat glucoză normală de 2,7 mmol/L, cu proteine crescute la 1,33 g/L. Au existat 798 leucocite, cu 776 monocite și 22 polimorfe. Studiile infecțioase extinse au fost negative, inclusiv PCR și cultura organismelor virale, bacteriene și micobacteriene. Febra a dispărut repede, deși durerile de cap au continuat câteva săptămâni. S-a repetat CSF în mai multe ocazii. Presiunea de deschidere a fost întotdeauna normală, la fel ca și glucoza. A existat o proteină persistent crescută și o pleocitoză mononucleară predominantă. Testele extensive ale anticorpilor, inclusiv anti-NMDA și AQP4, au fost toate negative. Benzile oligoclonale ale CSF au fost pozitive. Testarea metagenomică de secvențiere de generație următoare pentru organisme infecțioase (la UCSF) a fost negativă. Imagistica creierului și a măduvei spinării cu contrast în mai multe ocazii a fost neobișnuită, deși cu o îmbunătățire radială perivasculară discutabilă. Nu a existat o îmbunătățire leptomeningeală (). Citometria de flux a arătat însă o mică populație monoclonală persistentă de celule B (0,3% din limfocite), care exprimă CD19, CD20 și lanțuri ușoare kappa, deși cea mai recentă analiză a LCR nu a arătat acest lucru, iar citologia a fost întotdeauna normală. Mai mult, citometria de flux a sângelui periferic a fost normală. Imagistica CT a corpului a fost normală. Biopsia măduvei osoase nu a fost efectuată. S-a considerat că acest lucru nu este semnificativ, având în vedere numărul mic și rezoluția. Cefaleele pacientului s-au rezolvat, deși a existat o insomnie persistentă. O examinare efectuată după o lună a arătat o umflare a discului optic și hemoragii asimptomatice. Presiunea LCR în acest moment a rămas normală, la fel ca și scanarea repetată a creierului și a orbitelor. Din acest motiv, anticorpii anti-MOG (test de citometrie în flux pe bază de celule vii, Spitalul pentru Copii Westmead, Sydney, Australia) și anticorpii anti-GFAP (test pe bază de celule alfa, Clinica Mayo) au fost testați și s-a constatat că sunt pozitivi în LCR. Nu au fost testați în ser. Titerul nu a fost disponibil. Pacientul și-a revenit complet, cu rezoluție a papilitei, și, prin urmare, nu a fost începută imunoterapie. El este bine 5 luni mai târziu.