O femeie de 52 de ani a fost internată în secția noastră de urgență cu febră, durere în gât, durere acută severă la umărul drept cu senzație de arsură, roșeață și umflare. Avea un istoric medical de hipertensiune arterială, hiperlipemie, litiază renală și hidronefroză, pentru care a fost prescris zilnic Levamlodipine Besylate și Atorvastatin Calcium. Nu a fost găsit niciun factor de risc comun pentru artrita septică, cum ar fi imunosupresia, diabetul, traumatisme sau intervenții chirurgicale recente. Cu șase ani în urmă, a simțit durere cronică la umărul drept și o mobilitate limitată fără a fi provocată. Cu aproximativ o lună înainte de episodul acut, i s-au administrat injecții în mușchiul deltoid drept cu acetonidă de triamcinolon într-o clinică locală de cinci ori pentru a ameliora durerea recent agravată, după care simptomele s-au ameliorat temporar, în timp ce au apărut febre recurente. La două zile după ultima doză, a prezentat durere severă la umărul drept cu mișcare pasivă minimă, temperatura locală a pielii a crescut cu roșeață și a avut o durere în gât. Au fost examinate radiografiile umărului drept, unde s-a observat o modificare degenerativă a umărului drept. Temperatura corpului său era de 38,3 °C, testul de sânge a arătat un nivel crescut de leucocite la 12,70 × 109/L (intervalul normal 4,0-10,0 × 109 celule/L) și o rată de sedimentare a eritrocitelor (ESR) de 65 mm/h (intervalul normal 0-20 mm/h) și un nivel substanțial crescut al proteinei C reactive (CRP) la 41,2 mg/dL (intervalul normal < 0,8-8 mg/dL). Pe baza rezultatelor testului de sânge și a simptomelor, i s-a pus diagnosticul de umăr înghețat asociat cu infecții ale căilor respiratorii superioare. După ce a luat analgezicul antiinflamator Celecoxib timp de 8 zile, starea ei nu s-a îmbunătățit. Pentru tratamentul sistemic, a fost trimisă la secția de ortopedie. Rezultatele examenului RMN au indicat un abces la nivelul articulației umărului. Un total de 26 ml (intervalul normal 0,1-2 ml) de puroi gros roșu a fost extras din articulație pentru analiză. În total, au fost identificate 46 000 de celule/mm3 (intervalul normal 200-700 celule/mm3) de leucocite WBC, 97% (intervalul normal < 25%) de leucocite polimorfonucleare (PMN) și E. cloacae pe cultură, în timp ce testul de cultură fungică a fost negativ. Rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice a patogenului cultivat sunt prezentate în tabel. Având în vedere aceste constatări fizice, clinice, radiologice și rezultatele testelor de laborator, a fost pus diagnosticul de artrită septică și a fost administrat un plan de tratament chirurgical, inclusiv debridarea și irigarea artroscopică. Prin artroscopie, s-a observat o proliferare sinovială a articulației glenohumerale, o slabă apariție sporadică a unor flocoane galbene și o ruptură masivă a coafei rotatorilor. Având în vedere infecția articulației umărului, nu s-a efectuat imediat o reparație a rupturii coafei rotatorilor, însă spațiul intraarticular a fost irigat suficient. Pe baza rezultatului testului de sensibilitate antimicrobiană (tabel), pacientului i s-a administrat intravenos levofloxacin (300 mg, q12h) din ziua intervenției chirurgicale. După 5 zile, durerea de umăr a pacientului a fost semnificativ atenuată și temperatura corpului s-a normalizat. După externare, pacientul a luat antibiotice pe cale orală (0,5 g, qd). Din păcate, simptomele, inclusiv creșterea durerii, umflarea articulației și creșterea temperaturii locale a pielii, au reapărut după 12 zile. Temperatura corpului ei a crescut la 38,1 °C, nivelul WBC a fost de 11,72 × 109/L, ESR a crescut la 75 mm/h, iar nivelul CRP a crescut la 69,1 mg/L. În consecință, 6,5 ml de puroi gros roșu a fost extras din articulație, care a arătat 60.764 de celule/mm3 WBC cu 96% leucocite PMN și cultură negativă. Având în vedere că rana rămasă de la ultima operație nu s-a vindecat complet, o injecție intravenoasă cu Levofloxacin (300 mg, q12h) a fost din nou administrată în locul debridării chirurgicale și a irigării. Starea ei s-a îmbunătățit treptat în timpul re-spitalizării. După 19 zile, simptomele s-au ameliorat semnificativ, și anume, nivelul WBC a scăzut la 8,66 × 109/L, ESR a scăzut la 19 mm/h, iar CRP a scăzut la 3,53 mg/L. În consecință, injecția intravenoasă a fost schimbată în administrare orală. În ziua 24 a re-spitalizării, ea a fost externată și i s-a prescris oral levofloxacin (0,5 g, qd) timp de 2 săptămâni. După externare, pacientul a fost urmărit prin telefon timp de 2 ani. Deși a refuzat să se supună operației de reparare a rupturii manșetei rotatorului, datele de urmărire au arătat că nu a mai suferit umflarea umărului și durere severă, cu toate acestea, durerea ușoară și restricția de mișcare au persistat.