Prezentam cazul unei femei iraniene de 45 de ani cu dispnee acută și durere toracică atipică, care a fost trimisă la departamentul nostru de urgență. Avea un istoric de nevroză și hipertensiune arterială relativ controlată. Semnele vitale erau stabile la internare, cu excepția tensiunii arteriale, care era de 160/90 mmHg. Un ECG standard a arătat o nouă creștere difuză a segmentului ST (aproximativ 3 mm) în anteolateral (V4-V6) și în conducerea inferioară (II, III și aVF), cu ritm sinusal normal și aritmii tranzitorii (disociere atrioventriculară, contracții ventriculare premature rare și bloc cardiac complet) (). Rezultatele testelor de laborator au fost în limite normale, cu excepția creșterii marcate a nivelului enzimelor cardiace (creatin kinază [CK] MB și troponină). Nivelul CK MB a fost de aproximativ 151 UI/L (nivel normal: < 25UI/L) și nivelul troponinei T a fost de aproximativ 3 ng/mL (nivel normal: < 0.02 ng/mL). A fost efectuată angiografie coronariană de urgență și au fost observate leziuni semnificative în jurul arterei descendente anterioare stângi în partea proximală și mijlocie. Ventriculografia stângă a arătat disfuncție sistolică a ventriculului stâng (fracție de ejecție a ventriculului stâng [FEVS] de aproximativ 30% - 35%) și un model de balonare apicală (akinezie severă în segmentele apicale și mișcare normală în segmentele bazale) și regurgitare mitrală moderată (MR) (). Ecocardiografia a arătat același model care a fost în concordanță cu constatările pentru TCMP. Pacemakerul temporar nu a fost introdus deoarece pacientul s-a recuperat de la CHB și disocierea AV după 5 zile de admitere, iar pacientul a fost stabil în timpul admiterii. Pacienta a fost tratată cu aspirină, inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, diuretic, clopidogrel și nitrați, dar nu i-au fost administrați beta-blocanți din cauza prezenței CHB. Pacienta a fost externată din spital. Echocardiografia repetată după 3 săptămâni a arătat o funcție sistolică normală a ventriculului stâng; EFV a fost de aproximativ 55% fără anomalii ale mișcării peretelui. ECG-ul a arătat un ritm sinusal normal și un complex QRS îngust. Ritmul cardiac a fost de aproximativ 75 - 80 bătăi/min cu bloc Wenckebach asimptomatic. Teste de stres cu efort maxim și scanare de perfuzie efectuate după 1 lună de la evenimentul acut nu au arătat ischemie; prin urmare, revascularizarea nu a fost recomandată. În timpul celor 3 ani de urmărire (2012 - 2014), nu au apărut evenimente. Cu toate acestea, după al doilea an, a apărut un bloc Wenckebach, cu un ritm cardiac acceptabil de 72 bătăi/min pe ECG, iar datele ecocardiografice au fost normale. În al treilea an de urmărire, a fost observat un bloc atrioventricular de gradul I cu un ritm cardiac de aproximativ 70 bătăi/min pe ECG () și constatările ecocardiografice au fost normale (EFV = 55%); nu s-a raportat nicio plângere sau simptom în această perioadă, iar pacientul a fost tratat cu diuretic și enalapril (pentru hipertensiune), aspirină, atorvastatină.