Pacienta era o femeie de 24 de ani care a venit la spital din cauza febrei, disuriei, urinării frecvente și a durerii în flancul stâng timp de două zile. Nu avea nicio boală sistemică sau istoric familial de boală sistemică și nu vizitase niciodată un spital. Examinarea primară la clinica noastră de urologie a inclus examinări fizice, analize de urină, ecografie renală și a vezicii urinare și o radiografie abdominală, în conformitate cu simptomele ei. Abdomenul ei era moale și plat, fără masă palpabilă. În timpul examinării unghiului costovertebral stâng s-a observat o durere pulsantă. Analiza de urină a arătat piurie și hematurie. Radiografia abdominală nu a arătat urolitiază. Cu toate acestea, ecografia renală a arătat dilatarea pelvisului renal stâng și absența unui rinichi drept. Rinchiul drept a fost găsit în cavitatea pelviană, lângă vezică, cu ajutorul unei ecografii a vezicii urinare. Diagnosticele primare au fost pielonefrita acută stângă, hidronefroza stângă și rinchiul ectopic drept. Pacienta a fost internată în spitalul nostru pentru tratament și evaluări suplimentare din cauza bolii acute. După internare, semnele vitale inițiale au indicat febră (38,2℃), tahicardie (ritm cardiac 124/min), frecvență respiratorie normală (16/min) și tensiune arterială scăzută (101/57 mmHg). Datele de laborator au indicat un număr de leucocite de 8390/µL, nivel de hemoglobină de 11,9 g/dL și BUN/CRE de 10,4/0,59. Au fost administrate antibiotice empirice cu spectru larg pentru controlul infecției. A fost efectuată o tomografie computerizată (CT) pentru a identifica etiologia hidronefrozei stângi. CT-ul a arătat un rinichi ectopic drept în pelvis, dilatarea pelvisului renal stâng fără leziune ureterală definită, și un contrast renal bilateral bun. În plus, a fost observată o compresie a axului celiac din cauza obstrucției de către MAL. Am verificat din nou istoricul ei pentru simptome abdominale din cauza imaginilor CT. Au fost găsite unele dovezi în timpul reevaluării istoricului. Era subponderală (158 cm, 42 kg, IMC = 16.82) și a avut parte de greață postprandială, durere abdominală și întârziere a golirii gastrice timp de mai mulți ani. Constatările au fost explicate pacientei și familiei ei. După o explicație completă și o discuție, au refuzat evaluări și tratamente suplimentare pentru obstrucția arterei celiace din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele secundare. Întrucât nu a existat o obstrucție ureterală evidentă pe imagistică, tratamentul de drenaj nu a fost recomandat inițial pentru pacientă. După aceea, nu a fost programat niciun alt tratament chirurgical din cauza unei îmbunătățiri semnificative a simptomelor clinice după tratamentul conservator. După trei zile de utilizare a antibioticului (cefazolin, 1 g, picurare intravenoasă, la fiecare 8 ore), simptomele ei s-au îmbunătățit. Singurul alt tratament simptomatic este acetaminofenul. Cultura urinei a arătat Escherichia coli fără rezistență la medicamente. Prin urmare, ea a fost externată pentru urmărire la clinica noastră ambulatorie cu antibiotice orale (cefalexin, 500 mg/cap, de patru ori pe zi). La vizita clinică după o săptămână de tratament cu antibiotice, analiza urinei a fost normală. În același timp, pacienta nu a avut niciun simptom.