Un bărbat de 39 de ani a venit la clinica noastră pe 4 octombrie 2018, plângându-se că nu poate concepe după 10 ani de căsnicie. Pacientul a negat că ar avea o problemă de erecție sau de ejaculare. De asemenea, a avut relații sexuale regulate cu soția sa de două sau trei ori pe săptămână, fără lubrifiant. Soția sa avea 43 de ani și fusese diagnosticată cu polipi uterini. Pacientul a negat, de asemenea, că ar avea diabet, hipertensiune, istoric de parotidită, orhită sau testicule necoborâte. Avea un istoric de extracție de spermă cu 9 ani în urmă și nu s-a găsit spermă la acel moment. Cu toate acestea, cu 3 luni înainte de vizita sa la clinica noastră, pacientul a fost supus unei proceduri numite FNA Mapping a testiculelor, care a arătat că existau mai multe spermatozoizi în anumite părți ale testiculelor (). Cu toate acestea, procedura a fost efectuată în clinica Turek din San Francisco, SUA, iar pacientul nu avea niciun plan de a rămâne în SUA, astfel încât programul de fertilitate a fost întrerupt, iar sperma nu a fost congelată. Istoricul său medical nu a fost altfel remarcabil. Examinarea fizică a relevat că pacientul avea varicocel bilateral de gradul II. Această constatare a fost confirmată de ecografia testiculară, în care volumul ambilor testiculi a fost, de asemenea, evaluat. Volumul testiculului său drept a fost de 8 ml cu cea mai lungă axă de 3,81 cm, în timp ce volumul testiculului său stâng a fost de 4 ml cu cea mai lungă axă de 2,69 cm (confirmat cu ultrasunete). A fost azoospermic cu nivel scăzut de testosteron de 2,21 ng/ml și nivel crescut de FSH de 15,64 mIU/ml; a fost tratat cu Profertil (citrat de clomifen) și Ovutrig (gonadotropină corionică umană) timp de 3 luni înainte de a veni la clinica noastră. De asemenea, cromozomul său Y a fost analizat pentru microdelecție, iar pacientul a avut o microdelecție în regiunea factorului azoospermie (AZF)c (). După încă 6 luni de terapie hormonală, pacientul era încă azoospermic cu testosteron normal de 5,25 ng/ml și FSH crescut de 22,46 mIU/ml. Pacientul a fost apoi supus unei extracții de spermă la clinica noastră. Mai întâi, a fost efectuată aspirația percutanată a spermei epididimale (PESA) și aspirația microchirurgicală a spermei epididimale (MESA) la ambii testiculi și nu a fost găsit niciun spermatozoid. După aceea, căutarea spermei viabile a continuat prin efectuarea microTESE. În continuare, procedura microTESE a fost efectuată în zona specifică a testiculelor, pe baza rezultatelor cartografierii FNA, în care a fost găsit anterior sperma. Procedura a fost efectuată pe 10 aprilie 2019 (). În acele zone, au fost identificați cei mai mari tubuli și tubulii au fost analizați pentru spermatozoizi sub microscop.