Un fermier de 19 ani din zona rurală a Sudanului s-a prezentat la clinica noastră din Spitalul Omdurman, Sudan, plângându-se de durere cronică la gleznă, umflături și formarea unui abces timp de un an, care a început cu mici umflături nedureroase, care au crescut treptat în mărime, pe parcursul timpului stilul său de viață a fost afectat de intensitatea crescândă a durerii, dificultăți de mers și inactivitate, simptomele au devenit mai severe când a fost limitată mișcarea la nivelul articulației subtalare. S-a observat formarea unui sinus cu descărcare purulentă palidă și granule negre. Inițial și fără o evaluare corespunzătoare, i s-a pus diagnosticul de celulită și formarea unui abces, astfel încât a fost tratat în mod corespunzător prin incizie și drenaj. Nu s-au efectuat biopsii sau prelevări de probe pentru cultură și sensibilitate. După operație, s-a prescris un antibiotic oral timp de 7 zile. De atunci, deteriorarea stării sale generale a crescut în mod constant. Limbajul dureros, umflarea și limitarea mișcării pe partea afectată s-au înrăutățit dramatic. În plus, a ajuns să folosească cârje. La examinarea clinică, a existat o umflare evidentă a gleznei și sensibilitate, în principal pe partea laterală a piciorului, a fost identificat un sinus unic cu descărcare verde activă [Fig. ]. Investigațiile hematologice nu au fost remarcabile, radiografia a evidențiat o leziune de scalpare calcaneală care forma 2 cavități posterioare la fațeta posterioară a calcaneului, în concordanță cu osteomielita cronică [Fig., ]. Debridamentul chirurgical a fost efectuat sub anestezie spinală și turnichet în poziție laterală cu abordare laterală extensibilă a calcaneului. Debridamentul a fost făcut și cele 2 cavități au fost curățate cu o curetă agresivă, granulele negre au fost confirmate de către histopatologie [Fig. ]. Prin urmare, i s-a prescris itraconazol 400 mg zilnic timp de cel puțin 1 an. După șase luni, conform tabelului de mai jos: