Un bărbat de 86 de ani cu fibrilație atrială a prezentat apariția acută a unei cvadripareze spontane (adică, extremități superioare 2-3/5, extremități inferioare 5/5, hiperestezie difuză în extremitățile superioare, ataxie marcată și mers în tandem slab). Istoricul său medical a inclus boala Parkinson idiopatică cu o durată de peste 10 ani. Medicamentele pacientului au inclus anticoagulantul dabigatran etexilate plus agenți antiplachetari suplimentari (adică, clopidogrel și aspirină). Celelalte medicamente ale sale au inclus amiodaron, carbidopa-levodopa și rasagiline. Valorile de laborator au relevat un WBC seric de 4,8 × 103/uL, Hgb 13,0 g/dL, trombocite 111 × 103/uL, un PT ridicat (PT 14,3 s) și PTT (PTT 65 s). INR-ul a fost, însă, de doar 1,0. Interesant, nivelul de troponină a fost normal (0,01 ng/mL). Imagistica sagitală prin rezonanță magnetică (nu a putut tolera secvențe complete) a demonstrat un hematom epidural ventral expansiv, care se extindea de la C2 la T2, care a dus la o compresie semnificativă a măduvei. Semnalul din interiorul cheagului a fost hipointense pe secvențele T1 și hiperintense pe secvențele T2 [ și ]. A fost observat, de asemenea, un vid de flux în spațiul epidural posterior spațiului discului C6-7. Administrarea medicală a pacientului a inclus oprirea administrării de aspirină, clopidogrel și dabigatran etexilat. După consultarea cu serviciul de hematologie-oncologie, pacientului i s-a administrat idarucizumab, un inhibitor direct al anticorpului monoclonal pentru dabigatran. În plus, i s-a început administrarea intravenoasă de dexametazonă 6 mg la fiecare 6 ore și gabapentin 100 mg de 3 ori pe zi. În decurs de 2 săptămâni, pacientul și-a recâștigat funcția neurologică normală (adică, nivelul său de bază). Imaginea RMN obținută o lună mai târziu (a confirmat rezoluția completă a hematomului epidural ventral fără hemoragie reziduală) [ și ].