O doamnă chineză în vârstă de 61 de ani a prezentat o umflare abdominală localizată și distensie, cu o vechime de 6 luni, și o laparotomie mediană de un an și jumătate pentru un ulcer peptic hemoragic. Printre afecțiunile co-morbide se numără o hernie hiatală moderată și o boală cardiacă ischemică, pentru care era tratată cu heparină cu greutate moleculară mică și un inhibitor de trombocite. Ea este membră a Societății Americane de Anesteziologi (ASA) gradul II și nu ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în mod regulat. În urma examinării, s-a constatat o hernie incizională la locul laparotomiei anterioare. Avea o suprafață netedă și un impuls de tuse pozitiv. Pacienta a fost supusă unei intervenții de plasare intraperitoneală laparoscopică a unui plasture de plasă pentru hernia ei. Un port optic de vizualizare (12 mm) a fost plasat în regiunea subcostal stângă ca port primar de intrare, cu două porturi de 5 mm în flancul stâng. Au fost găsite aderențe abdominale dense cu intestinul subțire aderent la peretele abdominal anterior în interiorul sacului herniei. Acestea au fost localizate la locul herniei. A fost efectuată o adezioliză laparoscopică, prin disecarea intestinului subțire aderent de peretele abdominal anterior. Defectul herniei măsura 16 cm pe 20 cm. O plasă de polipropilenă cu dimensiunea de 20,32 cm pe 25,4 cm, acoperită cu acizi grași omega 3 (ulei de pește), a fost plasată fără tensiune, fără sutură primară și fixată cu două rânduri de elemente de fixare helicoidale din titan ProTack™ de 5 mm, pentru a restabili integritatea peretelui. Sacul herniei nu a fost excizat. A fost utilizată o tehnică standard cu două coroane, cu suturi de susținere. Nu au existat leziuni iatrogene în timpul adeziolizei. Pacienta s-a recuperat, iar perioada post-operatorie imediată a fost lipsită de evenimente. În timpul unei vizite de rutină de urmărire la 3 luni după procedură, pacientul s-a plâns de dispepsie ușoară, durere abdominală intermitentă. Nu a existat descărcare de la locul inciziei. La examinare, a existat o ușoară sensibilitate la locul herniei incizionale, dar nu a existat o recurență evidentă. Pacientul a fost liniștit și gestionat conservativ. Dispepsia pacientului și durerea abdominală s-au agravat progresiv, iar o masă tare și sensibilă localizată în epigastru a fost palpată la 10 luni după procedură. Imagistica tomografică computerizată a abdomenului a arătat îngroșarea corpului și pilorului stomacului și un plan subțire de țesut moale care separă leziunea stomacului și pancreasul. Gastroscopia a evidențiat un antrum gastric îngroșat. Nu au existat dovezi clare ale unei recidive acute a bolii ulceroase. Examinarea histopatologică a biopsiilor prelevate din antrum gastric a evidențiat o inflamație cronică granulomatică și fibroză, fără dovezi de malignitate. Pacienta a fost supusă ulterior unei laparoscopii. În cadrul operației au fost descoperite aderențe intraabdominale dense. A existat o aderență a intestinului subțire la plasa de ulei de pește cu exudate inflamatorii fine. A fost convertită într-o procedură deschisă. Aderența, explantarea plasei acoperite cu ulei de pește și ProTack™, gastrectomia parțială, gastro-jejunostomia și jeuno-jejunostomia au fost efectuate. Nu a existat nicio dovadă de recurență a herniei incizionale. Nu a existat nicio dovadă de fistulă sau sepsis cronic. A fost întreprinsă o reparație suturată. Starea pacientului s-a îmbunătățit la câteva zile după operație. Au fost trimise două probe pentru analiză histopatologică: proba de plasă și cea de gastrectomie parțială. Analiza macroscopică a probei de plasă a arătat că proba este o bucată ruptă de plasă de plastic încorporată în țesutul fibros, fixată cu mai multe bobine metalice. Microscopic, secțiunile probei au arătat un țesut fibro-gras parțial hialinizat, care a prezentat o reacție inflamatorie granulomatică intensă a corpului străin față de un material străin translucid amorf. Eșantionul de gastrectomie parțială a avut aderențe fibroase hemoragice groase. Mucoasa a prezentat pierderea de rugae și au apărut ulcerații superficiale în mucoasă. Microscopic, eșantioanele gastrice au evidențiat edem submucosal, granulație inflamată și focare de necroză inflamatorie supurativă cu extinderea inflamației în mușchi și în seroză. Pacientul a avut o recuperare post-operatorie fără probleme și nu a avut alte sechele în vizitele ulterioare de urmărire.