Prezentam cazul unei femei de 28 de ani, gravidă în 0 săptămână. Avea menstruație regulată. Primul său examen ginecologic preventiv, care a inclus frotiul citologic și examinarea ginecologică, a avut loc cu doi ani în urmă și a fost negativ pentru leziuni pre-canceroase sau canceroase. Un frotiu Pap a fost obținut cu trei luni înainte de operație. Acesta a indicat pozitivitatea pentru o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt. O lună mai târziu, a fost efectuată o biopsie: „carcinom scuamos nediferențiat al colului uterin”. Pacienta a fost în cele din urmă trimisă la centrul nostru unde a fost programată o colposcopie: „vulva și vaginul negativ. SCJ vizualizat. Epitelul acetoalbastru gros, care înconjoară orificiul. Puncție neregulată h 7 (<0,5 cm). Iodinegativă. Curetaj endocervical: prezența celulelor atipice cu o morfologie asemănătoare unui carcinom”. Pozitivitatea pentru HPV 18 a fost de asemenea prezentă. Examinarea rectovaginală cu pacientul sub anestezie a evidențiat o leziune exofitică care se extindea de la colul uterin interior cu un diametru de 2,5 cm. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului a confirmat prezența unei formațiuni exocervicale expansive situate posterior cu un diametru maxim de 2 cm. Leziunea nu părea să implice vaginul sau structurile anatomice contigue. Ganglionii limfatici iliaci erau bilateral subcentimetrici. Stadiul FIGO IB a fost confirmat de stadializarea RMN. Cystoscopia nu a indicat infiltrarea vezicii urinare. Un specimen de biopsie a evidențiat un carcinom celular scuamos moderat diferențiat. Evaluarea metastazelor, inclusiv tomografia computerizată a toracelui și abdomenului, a fost negativă pentru metastaza la distanță. Pacienta și-a exprimat dorința de a-și păstra fertilitatea. A fost informată cu privire la o intervenție chirurgicală opțională de conservare a fertilității, cu care a fost de acord. Procedura a inclus o limfadenectomie pelvină radicală bilaterală și conizarea colului uterin. A fost folosit un abord laparoscopic transperitoneal cu patru porturi pentru a îndepărta ganglionii limfatici pelvini. După finalizarea procedurii pe partea stângă, au fost verificate reperele anatomice și a devenit evident că nervul obturator a fost tranșat brusc pe o distanță de 5 mm. Laparoscopia limfadenectomiei a fost efectuată fără evenimente. Departamentul de neurochirurgie a fost consultat intraoperator. O inspecție atentă a arătat că nervul a fost tranșat curat, fără a se observa vreo margine aspră. Deoarece nervul rezecat avea doar 5 mm, reatașarea fără tensiune a marginilor nervului părea posibilă fără o mobilizare suplimentară. Marginile nervului obturator au fost orientate și reatașate end-to-end cu cinci suturi 6/0 de poliester epineural pentru a obține o anastomoză fără tensiune. Chirurgul ginecologic a finalizat repararea nervului. Timpul total al operației a fost de 5½ ore, iar pierderea de sânge a fost de 150 ml. Evoluția postoperatorie timpurie a fost fără evenimente. Examinarea histologică a evidențiat un carcinom scuamos slab diferențiat al colului uterin. Invazia spațiului limfo-vascular a fost negativă. Stadiul tumorii a fost pT1B, G3, pN0 (noduri pelvine 0/35), IB (ajcc 2010). După operație, pacientul nu a prezentat nicio pierdere clinic evidentă a funcției adductor sau orice altă deficiență neurologică la examinarea neurochirurgului. Prin urmare, nu a fost recomandată nicio examinare neurologică suplimentară, electromiografie sau terapie fizică specifică la acel moment. Examinarea neurologică la trei luni de la operație nu a evidențiat niciun deficit motor al aducțiunii piciorului și nicio dovadă a unui deficit senzorial al zonei nervului obturator. Electromiografia mușchiului adductor mare pe partea dreaptă nu a demonstrat nicio activitate spontană patologică, ci potențiale de acțiune musculară polifașică extinsă, sugerând reinnervare. Nervul obturator își are originea în diviziunea anterioară a ramurilor ventrale ale nervilor spinali ai celei de-a doua, a treia și a patra vertebre lombare, în cadrul mușchiului psoas major, rezultat din unificarea ramurilor. Acesta coboară prin mușchiul psoas până la ieșirea sa pe marginea mediană la nivelul marginii pelvine. Trece peste marginea pelvină în pelvisul mic, curbându-se antero-inferior și urmând peretele pelvin lateral pentru a trece prin foramenul obturator, în care se împarte în ramuri anterioare și posterioare. Ramura anterioară inervează mușchii adductor longus, gracilis și adductor brevis și dă, de asemenea, fibre senzoriale care inervează pielea și fascia aspectului medial al jumătății coapsei. Diviziunea posterioară străpunge și inervează obturatorul extern. Apoi trece între mușchii adductor brevis și magnus și se împarte într-o ramură motorie care alimentează mușchiul adductor magnus și o ramură senzorială către articulația genunchiului pentru a alimenta capsula articulară, ligamentele cruciate și membrana sinovială a articulației genunchiului. Ramura posterioară inervează ocazional mușchiul adductor brevis [,,,] Leziunea nervului obturator este rară și este cel mai frecvent asociată cu o procedură ginecologică sau urologică pentru cancer, endometrioză sau poziționare prelungită în litotomie [] Neurotmesisul nervului obturator a fost raportat rar ca o complicație chirurgicală în chirurgia ginecologică []