Prezentam cazul unei femei de 76 de ani, care s-a prezentat la spital cu dureri în flanc, datorate unei UTI complicate, în decembrie 2018. Pacienta avea un istoric medical trecut de artrită psoriazică, două atacuri ischemice tranzitorii, histerectomie, diverticulită și o leziune a gâtului în urma unui accident rutier. În cadrul investigațiilor pentru UTI, s-a efectuat o tomografie computerizată a toracelui, abdomenului și pelvisului, care a evidențiat o opacitate pulmonară de 2,4 cm, de tip „ground glass” (GGO), în lobul mijlociu drept (a). În ianuarie 2019, pacientul a fost supus unei biopsii a plămânului, ghidată de CT, care a demonstrat un infiltrat inflamator cronic dens, inclusiv limfocite și celule plasmatice (a, b). Nu au fost identificate leziuni limfoepiteliale. Populația limfoidă era predominantă în celulele B (CD20+). Celulele B au fost negative pentru CD5, CD10, CD23 și ciclina D1. Ki67 a fost scăzut (<20%). Restriția definitivă a lanțului ușor nu a fost demonstrată prin imunohistochimie, dar PCR multiplex a confirmat o populație de celule B clonale (rearanjamente ale genei lanțului greu al imunoglobulinei clonale VFR1-J, VFR2-J și VFR3-J) (c, d). Morfologia, imunofenotipul și informațiile genetice moleculare au fost în concordanță cu diagnosticul de limfom non-Hodgkin cu celule B de grad scăzut în stadiul 1 de tip țesut limfoid asociat mucoasei (MALT). Pacientul a fost supus, de asemenea, unei biopsii a măduvei osoase în martie 2019, iar măduva osoasă a fost găsită ușor hipercelulară cu megacariocite crescute, dar fără dovezi de implicare a măduvei de către limfom. Pacientul a fost tratat cu 4 cicluri de rituximab începând cu 30 aprilie 2019, ultimul ciclu fiind administrat pe 21 mai. O scanare CT toracică repetată a fost efectuată în iulie în același an și s-a constatat că GGO a rămas stabilă în dimensiune (b). În timpul unei scanări PET-CT de urmărire în septembrie 2019, s-a constatat că GGO a crescut ușor în dimensiune de la 16 × 17 × 22 mm la 19 × 28 × 17 mm cu absorbție de FDG de nivel scăzut și un SUV maxim de 2,6 (d), însă nu au fost identificate noi leziuni pulmonare sau pleurale (c). Pacientul a fost apoi tratat cu radioterapie în ianuarie și februarie 2021 cu un total de 30 Gy administrat în 15 fracții. Pacientul a tolerat tratamentul bine și nu au fost raportate toxicități sau efecte secundare semnificative. După terapie, pacientul a avut o serie de scanări CT care nu au arătat noi anomalii. Anomalia radiologică în locul de tratament a rămas stabilă, așa cum s-a observat în urma unei scanări CT-TAP de urmărire efectuată în mai 2021, cu dimensiunile axiale maxime reduse de la 24 mm la 15 mm la nivelul corespunzător (). Și scanările CT de urmărire din mai 2022 și mai 2023 au arătat stabilitate în dimensiune. Întrucât aceasta reprezintă 2 ani și 3 luni de urmărire, putem presupune că boala este controlată.