O femeie africană de 34 de ani, para 1, gravidă 2, s-a prezentat la Departamentul de Accidente și Urgențe, având simptome de vărsături și durere abdominală timp de 3 zile. Simptomele s-au agravat în ziua prezentării la spital. Ea a raportat mai multe episoade de vărsături cu scaune moi asociate și plinătate abdominală. De asemenea, ea a avut sângerări vaginale în curs de desfășurare, care au început cu 5 zile înainte de prezentare. Cu doi ani înainte, pacienta a avut o inserție necomplicată a dispozitivului intrauterin cu eliberare lentă de levonorgestrel (IUD) de către un obstetrician/ginecolog la vizita de la 8 săptămâni după o naștere vaginală normală. Avea un frotiu vaginal normal la momentul inserției. La un an după inserție, a avut dorința de a rămâne însărcinată și a fost programată pentru îndepărtarea dispozitivului IUD cu eliberare lentă de levonorgestrel. Firele nu au putut fi văzute, iar dispozitivul nu a putut fi recuperat cu clești de aligator. Pacienta a fost, prin urmare, trimisă pentru un ultrasunet pelvin pentru a localiza dispozitivul IUD pierdut. Dispozitivul nu a fost văzut la ultrasunete. Pacienta a fost, însă, pierdută pentru urmărire până la apariția simptomelor de sarcină ectopică ruptă. Nu a avut condiții preexistente sau intervenții chirurgicale anterioare. La examinarea fizică, era în stare generală bună și nu era palidă. Semnele vitale erau o temperatură de 37,6 °C, o tensiune arterială de 120/66 mmHg, o frecvență a pulsului de 99 bătăi pe minut, o frecvență respiratorie de 18 respirații pe minut și o saturație a oxigenului de 100% în aerul ambiental. La examinarea abdominală, avea sensibilitate în regiunea iliacă stângă și în regiunea suprapubiană, fără sunete intestinale. Restul examinării sistemice a fost normal. În acest moment, s-a făcut impresia unui abdomen acut. Ca tratament inițial, i s-a administrat intravenos lichide (soluție de lactat Ringer) în bolus de 1 L, precum și paracetamol intravenos și ondansetron pentru durere și vărsături, respectiv. Cercetările inițiale au inclus un hemoleucogramă complet, care a relevat un nivel normal de hemoglobină de 13,2 g/dl, un număr ușor crescut de leucocite de 12,28 × 109 celule/L și un număr normal de trombocite de 314 × 109 celule/L. Avea un nivel de beta gonadotropină umană (Hcg) de 7721 mIU/ml. Analiza urinei a relevat leucocite 2+, nitrit negativ și sânge 2+. Ecografia transvaginală a arătat o masă ecogenă de 2,1 cm × 1,8 cm cu o zonă cistică centrală pe anexele stângi. Nu a avut vascularitate internă sau periferică. A fost observat un lichid ecogen pelvian marcat, cu ecouri interne scăzute, care se extindea până la punga lui Morrison. Uterul era antevertit și normal ca mărime și formă, cu un endometru cu grosimea de 5,5 mm. A fost observată o leziune cistică de 1,9 cm în ovarul drept, care probabil era un chist al corpus luteum. Nu a fost observat sac gestational sau dispozitiv intrauterin în cavitatea endometrială. IUS LNG a fost recuperat întreg sub vedere prin portul de 12 mm. A existat hemoperitoneu de 700 ml. A fost identificată o sarcină ectopică ruptă în ampolul stâng prin salpingectomie stângă folosind coagulare bipolară și foarfece. A fost găsit un chist al corpului galben pe ovarul drept cu trompa uterină dreaptă normală. Au fost efectuate aspirație și lavaj peritoneal și a fost confirmată hemostaza. Specimenul a fost recuperat prin portul de 12 mm și a fost trimis pentru histologie. Nu a existat niciun semn de perforare a uterului. Punga lui Douglas și rectul au apărut normale. Toți trocarele au fost îndepărtați sub vedere. Recuperarea postoperatorie a pacientei a fost nesemnificativă. I s-a dat explicații despre operație și a fost externată în dimineața următoare. A mers acasă luând paracetamol oral și diclofenac pentru ameliorarea durerii. Pacienta a fost reevaluată în clinica de ginecologie pentru consultații externe 2 săptămâni mai târziu. Era asimptomatică și se simțea bine. Raportul histologic a confirmat sarcina tubală ectopică stângă. Ea a declarat că își dorea să rămână însărcinată. A fost consultată în prealabil. I s-a administrat zilnic acid folic (400 µg). Pacienta a fost sfătuită să vină la spital de îndată ce a pierdut o menstruație sau a fost testată pozitiv pentru sarcină pentru a face un examen ecografic de sarcină timpurie pentru a exclude o altă sarcină ectopică. După 5 săptămâni de amenoree, ea s-a prezentat la clinica de sarcină timpurie. A fost efectuat un examen ecografic pelvin care a arătat o sarcină intrauterină în a 5-a săptămână de sarcină.