Un băiat de 7 ani a prezentat umflarea metacarpalelor, metatarsienelor și falangelor mâinilor și picioarelor. Avea umflături asociate cu durere de la vârsta de un an. I s-a pus diagnosticul de poliartrită în acel moment. După o lună de tratament, simptomele nu s-au schimbat și a fost transferat la Spitalul VNC. I s-a pus diagnosticul de displazie scheletică pediatrică (în acel moment, pacientul nu avea semne de efuzie pleurală și peritoneală). Nu s-a observat nicio îmbunătățire după două luni de tratament și a fost tratat cu medicamente tradiționale. Cu câteva zile înainte de internarea la Spitalul HPC, toate metacarpalele, metatarsienele și falangele mâinilor și picioarelor erau umflate și dureroase. În plus, avea poftă de mâncare redusă, oboseală și distensie abdominală. A fost internat la Spitalul HPC. La examenul fizic, pacientul era slab, cu o greutate corporală de 18 kg. Pulsul era de 105/min, iar ritmul respirator de 30/min. Temperatura corpului era de 37,0°C. Sindroamele infecțioase erau neclare. Pacientul avea manifestări de anemie: piele și mucoase palide. Examenul fizic a evidențiat o articulație distală interfalangiană (DIP) vizibil mărită a degetului mijlociu stâng, o articulație proximală interfalangiană (PIP) a degetului arătător drept și o articulație interfalangiană a degetului mare stâng cu o umflătură fermă, fusiformă, care a implicat falangele proximale și mijlocii, cu eritem suprapus (vezi). Articulațiile mâinii și picioarelor erau dureroase și aveau pete scuamoase pe suprafața pielii. Pacientul avea atrofie a mușchilor antebrațului, a brațului, a coapselor și a picioarelor, pe ambele părți. Articulațiile se mișcau în limite normale. Reflexul tendonului era normal. În plus, pacientul avea splenomegalie, circulație colaterală și ascită. Un sunet de percuție plictisitor a fost observat în plămânul stâng. Istoricul traumelor locale, al tusei, al tulburărilor intestinale și al imunosupresiei a fost negativ. S-a făcut un diagnostic provizoriu de poliartrită, iar diagnosticul diferențial a fost cancerul osos. Numărul total de celule sanguine a indicat o anemie moderată (numărul de eritrocite 3,71 x 1012/l, hemoglobina 74 g/l), numărul de leucocite 7,49 x 109/l, cu 52,7% neutrofile, și numărul de trombocite 410 x 109/l. Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) a fost de 42 mm/oră, iar proteina C reactivă (CRP) a fost de 24 mg/l. Testele funcției hepatice au indicat bilirubină normală și transaminaze. Testul electroliților serici a indicat Na+ 135 mmol/l; K+ 3,4 mmol/l; Cl− 103 mmol/l; calciul total 2,1 mmol/l; calciul ionizat 0,89 mmol/l. Testul de urină a fost normal. Ecografia abdominală a indicat ascite, hepatomegalie, splenomegalie, iar alte organe au fost normale. Radiografia mâinilor și picioarelor a indicat un spațiu articular redus cu eroziuni periarticulare și subluxație, sugerând că pacientul ar putea avea artrită tuberculoasă (vezi). Ecografia toracică a indicat efuzie pleurală stângă cu lichid de 3 cm grosime de-a lungul liniei mediane axilare, a cincea spațiului intercostal și a evidențiat puțin lichid în pericard. Radiografia toracică a indicat efuzie pleurală (vezi). Testul QuantiFERON-TB a fost pozitiv. Testul Rivalta a fost pozitiv, cu un conținut de proteine mult mai mare (46 g/l) În urma examinării dermatologice, au fost observate câteva leziuni ale pielii cu baze fibroase și tuberculoase. Datorită caracteristicilor clinice care au persistat timp de mai mulți ani și investigațiilor de laborator, pacientul a fost diagnosticat cu Spina Ventosa într-o etapă ulterioară. În cele din urmă, a fost transferat la Spitalul NL. La Spitalul NL, investigațiile de laborator au fost următoarele: radiografiile mâinilor și picioarelor au arătat un spațiu articular redus cu eroziuni periarticulare și subluxație corelată cu semnele de artrită tuberculoasă. Scanarea CT a toracelui a arătat efuzie pleurală. Testul QuantiFERON-TB a fost pozitiv (++). Examinarea histopatologică a relevat granulom epitelial, care indică tuberculoză. CRP seric a crescut la 126 mg/l. Funcțiile hepatice și renale au fost normale. Ecografia abdominală a arătat ascită, hepatomegalie și splenomegalie. Copilului i s-a pus diagnosticul de Spina Ventosa și a fost tratat cu medicamente anti-tuberculoză - RHZE (Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol și Pyrazinamide) timp de două luni. Leziunile sale s-au recuperat după șase săptămâni de tratament, Ethambutol a fost eliminat, iar restul de trei medicamente au continuat timp de patru luni. După trei luni de tratament, pacientul s-a recuperat complet: nu a mai existat umflare în mâini și picioare, nu a mai existat efuzie pleurală, nu a mai existat splenomegalie și nu a mai existat ascită (vezi).