-Cazul 1 O femeie sănătoasă de 22 de ani a fost trimisă pentru tratament endodontic al incisivului lateral stâng superior. Principala plângere a fost durerea la mușcare și prezența unui tract sinus. Pacienta nu-și putea aminti niciun eveniment traumatic cauzator în istoria dentară. S-au observat modificări în anatomia ocluzală în ceea ce privește dintele contralateral (prezența invaginației palatine și anatomie incisală diferită). S-a observat un tract sinus între dinții #10 și #11, dar dintele nu avea carii a fost stabilită cu ajutorul unui fișier de mărime 80 K și a unui apex locator electronic (Root ZX Mini, JJ Morita) la 17 mm. Nu s-a aplicat niciun instrument pentru a nu lărgi canalul, dar s-a folosit o irigare cu soluție de hipoclorit de sodiu 5,25% (NaOCl). Pentru irigarea finală, s-a folosit 1 ml de EDTA 17% (Irri-S; VDW) activat ultrasonic în trei cicluri de 20 de secunde și s-a efectuat o irigare finală cu 5,25% NaOCl. Canalele radiculare au fost uscate cu vârfuri de hârtie de mărime 80/0,02 (Dentsply Maillefer). În timpul tratamentului într-o ședință, s-a plasat agregat de trioxid de minereu (MTA) cu ajutorul activării ultrasonice a unui dop în treimea apicală a canalului, urmată de umplerea cu gutapercă (SuperEndo B&L-alfa, B&L Biotech) și de o umplere temporară a cavității de acces (Cavit. 3M ESPE AG Dental Products). Restaurarea finală a dintelui a fost finalizată cu ajutorul compozitului într-o a doua ședință, cu urmăriri după 6 luni și 1, 2, 4 și 8 ani. -Cazul 2 Un bărbat sănătos, în vârstă de 40 de ani, a fost trimis pentru tratament endodontic al incisivului lateral drept superior. Principala plângere a fost durerea la mestecat. Pacientul nu-și putea aminti niciun eveniment relevant din istoria sa dentară. În timpul explorării, s-a observat prezența unei restaurări palatale, dar dintele nu era afectat de carii. Profunzimea sondării gingivale era în limite normale. Dintele era sensibil la palpare și percuție și nu a răspuns la testarea sensibilității la frig, în timp ce dinții adiacenți au răspuns în limite normale la aceleași teste. Radiografiile periapicale au arătat o leziune radiolucentă în treimea apicală și o imagine radioopacă în interiorul coroanei, care semăna cu un dens invaginatus și cu o lărgire a treimii apicale a canalului. Acestea au fost în concordanță cu resorbția internă a rădăcinii. Incisivul lateral superior stâng a prezentat o anatomie normală. A fost stabilit un diagnostic clinic de necroză pulpară cu parodontită apicală, dens invaginatus de tip 2 și resorbție internă a rădăcinii. Scopul principal al tratamentului a fost de a elimina infecția și de a permite vindecarea periapicală. După obținerea consimțământului informat, dintele a fost izolat cu un baraj de cauciuc și s-a obținut accesul la camera pulpară, eliminând atât restaurarea, cât și invaginația. WL a fost stabilit folosind un fișier K de dimensiunea 15 și un locator electronic de vârfuri (Root ZX Mini, JJ Morita) la 25 mm și instrumentat cu sistemul Proper Next (Dentsply Maillefer) la o dimensiune apicală 30. În timpul acestei sesiuni s-a folosit o soluție de 5,25% NaOCl. Hidroxidul de calciu a fost plasat și lăsat pentru o a doua întâlnire. După 15 zile, în timpul celei de-a doua sesiuni de tratament, s-a efectuat irigarea cu 5,25% NaOCl; pentru irigarea finală, s-a folosit 1 ml de EDTA activat ultrasonic 17% (Irri-S; VDW) în trei cicluri de 20 de secunde, cu o irigare finală cu 5,25% NaOCl. Canalele radiculare au fost uscate cu vârfuri de hârtie de mărimea 30/02 (Dentsply Maillefer). MTA a fost plasat folosind activarea ultrasonică a unui dop în treimea apicală a canalului (17) urmată de umplerea cu gutapercă (SuperEndo B&L-alfa, B&L Biotech) și o restaurare finală a cavității de acces cu compozit. Dintele a fost reexaminat după 5 luni, 2 ani și 3 ani. -Cazul 3 O femeie sănătoasă de 18 ani a fost trimisă pentru tratament endodontic al incisivului lateral stâng superior în 2011. Principala plângere a fost durerea la mușcătură și la palpare în vestibulul bucal. A fost observat un șanț palatal pe suprafața palatală, dar adâncimea de sondare a fost în limite normale și dintele nu a fost afectat de carii. Dintele nu a răspuns la testul de sensibilitate la frig, în timp ce toți ceilalți dinți testați au răspuns în limite normale la același test. Radiografiile periapicale au arătat o leziune radiolucentă în treimea apicală și mijlocie a rădăcinii, o imagine radioopacă în interiorul coroanei, care semăna cu un dens invaginatus și o lărgire în treimea mijlocie a canalului radicular, corespunzătoare unei resorbții interne. Diagnosticul a fost de necroză pulpară cu parodontită apicală, dens invaginatus de tip 2 și resorbție internă a rădăcinii. După obținerea consimțământului informat, dintele a fost izolat cu un dop de cauciuc și s-a obținut accesul la camera pulpară. WL a fost stabilit cu ajutorul unui instrument de mărime 20 H și a unui apex locator electronic (Elements diagnostic, Sybron Endo, Orange CA) și a fost instrumentat cu fișiere răsucite (Sybron Endo) până la o dimensiune apicală de 40/06. În timpul acestei sesiuni s-a folosit o soluție de 5,25% NaOCl. A fost plasat și lăsat un hidroxid de calciu pentru o a doua vizită. După 7 zile, în timpul celei de-a doua sesiuni de tratament, s-a efectuat irigarea cu 5,25% NaOCl și s-a activat cu un vârf ultrasonic la 2 mm de WL, apoi, pentru irigarea finală, s-a folosit 1 ml de 17% EDTA intracanal timp de 1 minut. Canalele radiculare au fost uscate cu vârfuri de hârtie sterile, iar canalul a fost umplut cu un val continuu de condensare în treimea apicală și apoi s-a făcut o umplere cu extrudorul și gutapercă folosind dispozitivul Elements Obturation (Sybron Endo). O restaurare finală a cavității de acces cu compozit a fost făcută de către medicul dentist de referință. Pacienta s-a întors 8 ani mai târziu pentru o consultație dorind să schimbe restaurarea compozită de pe dinte. Ea a menționat că a rămas asimptomatică de când s-a terminat canalul radicular. Pacienta a fost trimisă să-și facă o nouă restaurare compozită.