O femeie caucaziană irlandeză de 48 de ani s-a prezentat la departamentul nostru de urgență cu un istoric de durere toracică centrală care radia spre spate într-o regiune interscapulară. Durerea a apărut brusc, iar durerea toracică s-a rezolvat în mod spontan, dar durerea de spate a rămas. De remarcat este faptul că durerea a fost asociată cu respirație dificilă, greață și transpirație. Istoricul său personal includea faptul că era un fumător cronic actual (istoric de 30 pachete pe an), epilepsie (de la vârsta de 16 ani), hipercolesterolemie, depresie (după decesul partenerului din cauza unei boli cardiace ischemice cu 18 luni înainte) și un istoric familial puternic de boli cardiace. Măsurile media luate la prezentare au inclus: Dalamne 30 mg nocturn, Efexor XL 150 mg PO BD și Tegretol 200 mg PO BD. La examinare, s-a observat că avea o diferență de 50 mmHg între tensiunea arterială sistolică a membrului superior drept și a membrului superior stâng și avea un puls radial slab pe partea stângă. Restul examinării a fost normal. Toate analizele de sânge cardiac au fost în limite normale. A fost efectuat un examen CT al toracelui și abdomenului pentru a investiga principalul diagnostic diferențial al unui anevrism aortic disecant. Acesta a fost exclus și s-a observat o stenoză în artera subclaviculară stângă. Nu s-a auzit niciun zgomot peste artera subclaviculară. A fost înregistrat un diagnostic diferențial de TA. Angiografia coronariană, angiografia prin rezonanță magnetică, împreună cu angiografia vaselor mari/aortei au fost efectuate și au confirmat diagnosticul de TA. Angiograma coronariană a arătat o ramură ocluzată a arterei circumflexă stângi. Angiograma arterială a arătat o stenoză segmentară lungă a arterei subclaviene stângi și o stenoză semnificativă la originea arterei celiace. A fost început un regim de tratament cu metilprednisolon intravenos 1 g OD timp de trei zile, urmat de prednisolon 60 mg PO OD timp de patru săptămâni, împreună cu micofenolat de mofetil 500 mg PO BD, aspirină 75 mg PO OD, clopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatină 20 mg noaptea, plasture de înlocuire a nicotinei 14 mg TD OD și Fosavance 70 mg o dată pe săptămână. Acestea au fost bine tolerate fără efecte secundare. A fost externată, asimptomatică, la 14 zile după prezentare, cu un follow-up ambulatoriu pentru patru săptămâni. S-a recomandat și s-a respectat renunțarea la fumat, împreună cu îmbunătățirea dietei și a stilului de viață. La reprogramarea externă, doza de micofenolat de mofetil a fost crescută la 750 mg PO BD. Prednisolona a fost schimbată la 30 mg PO OD timp de două săptămâni, urmată de 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 și apoi oprită. Au trecut 10 luni de când această doamnă a fost prezentată și în prezent se simte foarte bine din punct de vedere al TA și al cardiologiei, însă, din păcate, a dezvoltat un carcinom de natură ginecologică, cancer de col uterin. Diagnosticul de cancer de col uterin a fost confirmat la două luni după diagnosticul de TA. Urmăririle periodice continuă la intervale din ce în ce mai mari din perspectiva TA și a fost tratată cu succes pentru cancerul malign.