Un bărbat de 62 de ani, cu un istoric de 40 de pachete de țigări fumate, a fost trimis la clinica de oncologie urologică pentru a fi evaluat în urma descoperirii accidentale a unei mase renale. După ce a fost supus unei scanări a toracelui pentru depistarea cancerului pulmonar, a fost descoperită o masă renală dreaptă. O scanare CT de urmărire a demonstrat o masă bine circumscrisă de 7,5 × 7,4 × 7,5 cm, care provenea din rinichiul drept mijlociu și care se intensifica omogen, cu puține calcificări. Nu avusese intervenții chirurgicale sau traume recente. I s-a recomandat să finalizeze evaluarea imagistică prin obținerea unei ecografii Doppler. Ecografia a fost finalizată în aceeași zi și a demonstrat o leziune vasculară mare cu flux pulsatil, care a ridicat suspiciuni cu privire la un pseudoaneurism renal. Pacientul a fost informat cu privire la rezultate și i s-a spus să se întoarcă imediat la spital pentru internare. După ce a ajuns, Radiologia Intervențională (IR) a efectuat o angiografie renală care a demonstrat o anevrism mare apărut în apropierea bifurcării arterei polului superior drept. IR a încercat să plaseze un stent acoperit, dar nu a existat o zonă bună de aterizare. S-a avut în vedere și embolizarea cu bobină, dar a fost amânată în cele din urmă, având în vedere riscul de infarct al unei părți mari a rinichiului drept. Având în vedere posibila nevoie de reconstrucție vasculară, pacientul a fost transferat la serviciul de chirurgie vasculară al unui spital din apropiere. Echipa de chirurgie vasculară a discutat cu pacientul opțiunile, inclusiv reconstrucția chirurgicală deschisă sau intervenția endovasculară. Chirurgia deschisă ar putea implica autotransplantarea rinichiului după reconstrucția ex vivo a anevrismului. O altă opțiune este repararea locală a anevrismului in situ cu excizia anevrismului și reimplantarea ramurii superioare a arterei renale. Alternativ, ar putea fi efectuate abordări endovasculare, inclusiv plasarea unui stent acoperit sau angioembolizarea renală. În cele din urmă, pacientul și echipa de chirurgie vasculară au convenit să încerce din nou plasarea unui stent acoperit. Angiograma selectivă a arterei renale drepte a confirmat un anevrism al arterei renale care își are originea în ramura polului superior. Chirurgia vasculară a reușit să introducă un mic fir și un cateter în arteră, dar nu a reușit să introducă un fir mai mare care să faciliteze plasarea unui stent acoperit. S-a luat decizia de a continua cu embolizarea cu bobină a tractului de ieșire și de intrare. Angiografia ulterioară a demonstrat o bună excludere a fluxului către anevrism, cu menținerea fluxului către ramura polului renal inferior. Pacientul a tolerat bine procedura și a fost externat din spital în ziua 1 postoperator. Pacientul s-a prezentat pentru urmărirea în ambulatoriu în ziua 14 postoperator cu noi simptome de greață, durere abdominală, transpirații nocturne și frisoane. El a observat că simptomele de greață au apărut în mod specific după ce a mâncat mese grase. Lucrările de laborator nu au arătat leucocitoză, anemie sau creatinină crescută, dar a existat o creștere ușoară a alanin aminotransferazei. A fost efectuată o angiografie CT (CTA) care a demonstrat înfășurarea metalică în artera renală dreaptă și un anevrism de 7,5 cm fără contrast pe fazele arteriale sau întârziate ale imaginii. S-a observat, de asemenea, hipoperfuzie a unor zone ale rinichiului, în concordanță cu infarctul. La o vizită de urmărire de 3 luni, pacientul a declarat că se simte bine și că simptomele anterioare s-au rezolvat. O nouă CTA a arătat dimensiunea stabilă a sacului anevrismului renal exclus, împreună cu atrofia intervalară a parenchimului renal, în concordanță cu un infarct renal anterior. Valorile de bază ale hematologiei și chimiei de laborator au fost în limite normale. Pacientul este programat să se întoarcă pentru o urmărire suplimentară la 6 luni după procedura sa.