O femeie iraniană în vârstă de 33 de ani, cu un istoric de patru nașteri vaginale naturale (NVD), a fost internată pentru evaluarea unei întârzieri de 2 luni a ciclului menstrual în data de 10 iunie 2020. Pacienta nu avea un istoric medical special (inclusiv orice afecțiuni maligne la nivelul sânului, tractului gastrointestinal sau al altor organe). În timpul internării, semnele vitale ale pacientei au fost stabile; cu toate acestea, în timpul examinării fizice, a fost găsită o masă tare în regiunea hipogastrică dreaptă. În aceeași zi, testele de laborator au arătat o anemie normocitară normocromică ușoară, în timp ce testele funcției hepatice și renale, împreună cu testul de cultură urinară au fost normale. Au fost verificați markerii tumorali ai pacientului; CA19-9 a fost de 104,9 U/L (intervalul de referință: 0-33 U/L), iar CA125 a fost de 21,3 U/L (intervalul de referință: < 35 U/L). A doua zi, ecografia transvaginală a evidențiat o masă eterogenă în regiunea posterioară a cavității pelvine și în zona retrouterină, care a dus la deplasarea vezicii urinare și a uterului. În urma scanării tomografice computerizate (CT-Scan) din 13 iunie 2020, s-a observat o leziune masivă cu dimensiuni de 154*137*111 mm, cu densitate mixtă, care conținea componente chistice, solide și grase, alături de multiple focare de calcificare, în șuvoiul paracolic drept. Având în vedere prezența unui element cu densitate mixtă pe o parte și a unui element solid eterogen pe cealaltă parte a leziunii, s-a propus probabilitatea unei coliziuni între o tumoare și un teratome imatur. Stereotipurile scanării tomografice computerizate (CT-Scan) au evidențiat o masă masivă în partea dreaptă a ovarului, precum și o masă masivă în partea stângă a ovarului, care a provocat un efect de masă asupra uterului. Întrucât datele de laborator sugerau un chist mucos, s-a sugerat și o apendicectomie. În data de 14 iunie 2020, pacientul a suferit o salpingo-ovarectomie stângă, o cistectomie ovariană dreaptă, o omentectomie și o apendicectomie; cu toate acestea, uterul și ovarul drept au fost conservate. Evaluarea histologică a apendicelui a fost raportată ca fiind normală. A fost efectuată o colonoscopie pentru a exclude metastaza tractului gastrointestinal, care ulterior a apărut normală. Examinarea brută a specimenului tăiat anterior, etichetat ca chist ovarian stâng, la 14 iunie 2020, a evidențiat o masă gri rotundă cu suprafața externă netedă, cu dimensiuni de 130*120*120 mm, cu două leziuni cu margini clare, care implicau ovarul stâng. Cea mai mare, cu dimensiuni de 120*100*45 mm, cu suprafața de tăiere solidă și chistică, conținea material mucoid gros și țesut necrotic. Spațiul cistic adiacent conținea material galben lipicios și smocuri de păr cu dimensiuni de 70*60*55 mm și a arătat o proiecție elastică cu dimensiuni de 30*15*10 mm. Chistul ovarian drept era compus din chist multilocular deschis anterior, cu dimensiuni de 65*35*35 mm, care conținea smocuri de păr și material galben fără componentă solidă. A fost observată și o proiecție elastică focală cu dimensiuni de 15*10*5 mm. Omentumul, trompa uterină stângă și apendicele păreau a fi normale. Schițele microscopice ale leziunilor chistice mai mici au arătat teratome mature compuse din țesuturi normale ale pielii cu anexele lor, cum ar fi foliculii de păr, glandele sebacee și țesutul adipos subcutanat. Au fost observate, de asemenea, mucoasa respiratorie, mucoasa gastrointestinală (în cea mai mare parte de tip colon), glandele salivare și țesutul cartilaginos matur (Fig. O monitorizare a pacientului timp de 6 luni prin verificarea markerilor tumorali a părut a fi normală și nu au existat semne de creștere a markerilor tumorali.