Un bărbat de 65 de ani a avut o istorie de hipertensiune arterială timp de 4 ani. Nu a luat niciun medicament sau nu și-a monitorizat tensiunea arterială în mod regulat. A fost internat la Spitalul Popular din Kunming, China, din cauza unei vorbire neclară, greață și vărsături. În urma examinării fizice, pacientul nu a răspuns la niciun fel de stimulare cu Scala de Coma Glasgow (GCS) E1 (fără deschidere a ochilor), V1 (fără răspuns verbal) și M1 (fără răspuns motor) și pupilele au fost dilatate. Reflexul pupilar la lumină a fost prezent. Forța musculară a extremităților nu a putut fi măsurată. Evaluarea clinică a pacientului cu scorul NIH Stroke Scale (NIHSS) a fost de 32, implicând un accident vascular cerebral sever. O scanare computerizată a capului a arătat hemoragie intracerebrală masivă în lobul frontal, temporal și parietal stâng, cu hernie cerebrală. Diagnosticul a fost hemoragie cerebrală masivă cu hernie cerebrală secundară riscului ridicat, grad 3, hipertensiune arterială. Pacientul a fost supus unei decompresii craniene și îndepărtării hematoamelor. După operație, a primit 2 săptămâni de tratamente, inclusiv traheotomie, medicamente pentru infecții, medicamente antihipertensive și neurotrofice și terapie hiperosmolară cu manitol, iar GCS a fost îmbunătățită la E3 (deschide ochii ca răspuns la voce), VT (sub traheotomie) și M5 (mișcare pentru a localiza durerea). Cu toate acestea, pacientul a prezentat tulburări cognitive, de vorbire și de înghițire, iritabilitate, agitație, tulburări comportamentale, incontinență urinară și intestinală și imobilitate a membrului drept. Scanarea CT a arătat edem cerebral neregulat în lobul frontal stâng, lobul temporal, lobul parietal și lobul posterior al capsulei interne și meningoencefalocel ușor după îndepărtarea lobului parietal frontal stâng (,). Pacientul a fost trimis la Spitalul al doilea al Poporului din Kunming, China pentru tratament de reabilitare. A primit terapie de reabilitare convențională, inclusiv terapie cognitivă, de înghițire, de vorbire, fizică, ocupațională, stimulare electrică a suprafeței nervului median și terapie tradițională de acupunctură (timpul total al tratamentului a fost de 4 ore pe sesiune, o sesiune pe zi, de 5 ori pe săptămână). După un tratament de reabilitare activă continuă timp de 3 luni, abilitățile cognitive, de vorbire și de înghițire ale pacientului s-au îmbunătățit semnificativ. A putut să completeze instrucțiuni în doar câțiva pași, să răspundă simplu și să tolereze bine administrarea orală. Stadiul motor Brunnstrom (BMS) al membrului superior, mâinii și membrului inferior al membrului drept a fost de la stadiul I-I-IV. Forța musculară a membrului inferior drept a fost de gradul 3 și a putut să meargă cu sprijin minim și asistență. Cu toate acestea, forța musculară a membrului superior drept a fost de gradul 0 și nu a existat activitate autonomă. Scorul Indexului Modificat Barthel (MBI) al pacientului a fost de 31, scorul Evaluării Fugl-Meyer pentru funcția motorie a membrului superior (FMA-UE) a fost de 4 și nu a putut să îndeplinească niciuna dintre sarcinile din Testul Funcției Mână Jebsen (). După explicarea scopului tratamentului, procedurii și posibilelor riscuri pentru pacient și familia sa, și după obținerea consimțământului, pacientul a primit stimulare electrică a nervului median ghidată cu ultrasunete (UG-MNES). După primirea tratamentului UG-MNES, pacientul a stat întins pe spate, partea mediană a antebrațului drept a fost complet expusă, iar 7-10 cm deasupra liniilor Rascette a fost scanat în mod repetat cu ultrasunete axială scurtă pentru a localiza nervul median. Nervul median este o structură circulară în formă de fagure între flexorul digitorum superficial și flexorul digitorum profund. Nervul median al membrului superior afectat a fost sondat cu ultrasunete de înaltă frecvență. Sonda a fost ajustată până când a fost observată o imagine clară a nervului median. Stimularea electrică a fost livrată printr-un stimulator nervos periferic (SY-708A, Su Yun, Jiangsu, China), care a fost preîncărcat cu un ac de introducere de unică folosință (dimensiune 0,5 mm × 50 mm). Acul a fost introdus în plan, evitând vasele de sânge și tendoanele, până când vârful acului a fost atașat la teaca nervului, așa cum se observă cu ultrasunete, miezul acului a fost retras, iar stimulatorul nervos periferic a fost conectat pentru a furniza o undă rectangulară bidirecțională cu o frecvență de stimulare de 2 Hz și o lățime de undă de 0,2 ms timp de 20 de minute. Curentul stimulului a fost ajustat la 1,0 mA timp de 5 minute, urmat de 1,5 mA timp de 15 minute pentru a declanșa mișcarea de flexare a palmei înspre și înspre degetul arătător. Această intervenție a fost efectuată o dată pe săptămână pentru un total de patru sesiuni (,). În timpul acestei intervenții de 4 săptămâni, pacientul a primit tratamente de reabilitare convenționale, cu excepția stimulării electrice a suprafeței nervului median, care a fost înlocuită cu UG-MNES. Similar cu evaluarea efectuată înainte de tratament (momentul i), BMS, JHFT, FMA-UE și MBI au fost folosite pentru a evalua recuperarea funcțională a membrului superior drept și a mâinii după tratament la trei momente diferite de măsurare, și anume, imediat după prima intervenție pentru a determina eficacitatea tratamentului UG-MNES (momentul ii), 1 săptămână după a doua intervenție (momentul iii), și 1 săptămână după a patra intervenție (momentul iv). A treia și a patra măsură de timp au fost folosite pentru a determina recuperarea funcțională pe termen lung după tratamentul UG-MNES. Electro-miografia (EMG) și testele de viteză a conducerii nervoase (NCV) au fost efectuate pentru a evalua leziunile nervoase și disfuncția înainte de tratament și după cursul complet al tratamentului (). Imediat după prima intervenție, BMS-ul membrului superior drept și al mâinii s-a îmbunătățit de la I-I (înainte de tratament) la IV-IV. Pacientul nu a putut să îndeplinească niciuna dintre sarcinile din JHFT înainte de tratament și și-a recâștigat capacitatea de a îndeplini toate sarcinile din JHFT, cu excepția mișcării obiectelor grele după prima intervenție. Scorul MBI s-a îmbunătățit de la 31 (înainte de tratament, dependență severă) la 50, iar pacientul a făcut progrese mari, dar a avut nevoie de asistență la hrănire, transferuri la toaletă, îngrijire, baie și îmbrăcare. Scorul FMA s-a îmbunătățit de la 4 (înainte de tratament) la 23, iar flexiunea și extensia imediată a membrului superior au fost observate (;,). Recuperarea funcțională pe termen lung după tratamentul UG-MNES a fost evaluată la 1 săptămână după a doua și a patra intervenție. Rezultatele au arătat că 2 săptămâni de reabilitare au fost insuficiente pentru a facilita îmbunătățirea funcțională pe termen lung și efectul de recuperare a funcției motorii a fost observat după 4 săptămâni de reabilitare. După 2 săptămâni de reabilitare, deși pacientul a fost capabil să îndeplinească toate sarcinile în JHFT, BMS-ul său a fost III-III, scorul său MBI a fost 46, iar scorul său FMA a fost 18. La sfârșitul celor 4 săptămâni de reabilitare, BMS-ul său a fost V-IV și timpul pentru îndeplinirea sarcinilor în JHFT a fost redus. Scorul MBI a crescut la 85 (dependență moderată) și pacientul poate să-și facă singur mesele și să meargă, și are nevoie de supraveghere minimă la transferul scaun/pat, transferul la toaletă, îngrijire, baie, urcatul scărilor, îmbrăcare, controlul vezicii urinare și controlul intestinului. Scorul FMA a fost 61, sugerând îmbunătățirea funcționării motorii, stabilității, echilibrului și funcționării articulare în extremitatea superioară, încheietura mâinii și mână (). EMG-ul mușchiului abductor pollicis brevis (APB) inervat de nervul median a arătat o activitate spontană normală și un model de interferență înainte și după tratamentul cu UG-MNES. În plus, pe baza vitezei de conducere a nervului motor (MNCV) și a vitezei de conducere a nervului senzorial (SNCV), latența de apariție și amplitudinea potențialului de acțiune musculară compus (CMAP) și a potențialului de acțiune a nervului senzorial (SNAP) înainte și după tratament au fost normale. Rezultatele EMG și NCV au indicat că UG-MNES nu a provocat leziuni ale nervilor ().