Un bulldog englez intact de 9 luni a fost adus la serviciul de urgență cu dificultăți respiratorii severe. Pacientul începuse să respire cu un efort crescut în ultimele 12-16 ore înainte de prezentare. La prezentare, proprietarul a raportat că pacientul regurgita și vomita aproape zilnic în ultimele 3 luni, mai ales după o masă. Proprietarul a ales să nu urmeze îngrijirea veterinară pentru aceste episoade de regurgitare. În ultimele 3 săptămâni, pacientul a avut minimum patru episoade de colaps care au durat între 20 și 60 de secunde. Pacientul s-a recuperat complet din aceste episoade și a revenit la normal în câteva minute. După triaj, i s-a pus un cateter intravenos și pacientul a primit 0,05 mg/kg acepromazină împreună cu 0,2 mg/kg butorfanol (Torbugesic, Zoetis) intravenos (IV). Din cauza dispneei severe și a cianozei, pacientul a fost sedat cu propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg intravenos, titrat în funcție de efect, și i s-a efectuat intubare traheală. Intubarea a fost dificilă din cauza prezenței a două mase mari, inflamate, în regiunea orofaringiană. Aceste mase au provocat blocajul complet al căilor respiratorii și au trebuit să fie retrase manual pentru a se putea intuba traheea. Masele au fost asimetrice, cea dreaptă fiind mai mare decât cea stângă. Pacientul a fost pus pe oxigen 100% și a continuat să respire în mod spontan. După auscultarea plămânilor nu s-au observat crepituri sau șuierături, dar s-au auzit sunete puternice de sus în jos ale căilor respiratorii. Restul examenului fizic a fost nesemnificativ. După intubare, pacientul a primit 0,1 mg/kg dexametazonă (Dexamethasone-SP, VetOne) și 1 mg/kg maropitant (Cerenia; Zoetis) intravenos și un bolus de 200 ml de soluție lactată de Ringer (LRS, Hospira). O probă de sânge intravenoasă (i-STAT, Abbott) a fost obținută în momentul intubației, care a relevat o creștere a azotului ureic din sânge 32 (10-26 mg/dL), o creștere a creatininei 1,4 (0,5-1,3 mg/dL) și o scădere a TCO2 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Toate celelalte valori (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, Anion Gap) au fost în limite normale. S-au efectuat radiografii toracice în trei proiecții și o proiecție laterală a regiunii cervicale, în timp ce pacientul a rămas intubat. Radiografiile au relevat o dilatare esofagiană generalizată severă craniană la carina cu acumulare de gaze. Silueta cardiacă a fost deviată ventral datorită unei patologii esofagiene suspecte. S-a observat o opacitate crescută a țesutului moale în regiunea faringiană cu o probabilă îngroșare faringiană și s-a efectuat o intervenție chirurgicală de urgență, în care au fost vizualizate două mase mari de țesut moale de o parte și de cealaltă a orofaringelui (se suspecta mărirea amigdalelor). Masele au fost apucate cu ajutorul unor clești lungi Debakey și tranșate brusc cu ajutorul unui laser cu dioxid de carbon (CO2) cu vârf drept, tăind într-o direcție laterală spre mediană (Aesculight, Bothell, WA, SUA). Masa de pe partea dreaptă a măsurat 8 cm × 5 cm, iar cea de pe partea stângă a măsurat aproximativ 5 cm × 3 cm. (Fig. Rezultatele histopatologice ale masei au arătat excizia completă a proiecțiilor polipoide de colagen edematos cu vase de sânge congestionate împrăștiate în interiorul lor. Au fost observate mai multe agregate limfoide în porțiunile superficiale ale proiecției cu glande și canale împrăștiate (Fig. Vizitele de urmărire au fost efectuate la 14 zile și 6 luni postoperator, iar pacientul a fost observat confortabil și asimptomatic, fără rapoarte de dificultăți respiratorii sau semne gastrointestinale anormale.