Bărbatul de 74 de ani a fost internat din cauza unui infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST. Acesta s-a plâns de durere în piept și dispnee chiar și în repaus. Dispneea a progresat în ultimele 3 luni, în timp ce durerea în piept a apărut cu 4 zile înainte. Ecocardiografia transtoracică (TTE) () a relevat o funcție sistolică ușor redusă a ventriculului stâng (LV EF 48%) cu hipokineză în peretele inferior-posterior al LV și efuzie pericardică ușoară. Angiografia coronariană invazivă () a relevat trei boli ale vaselor: arteria coronară dreaptă (RCA) - S2 – 95%, descendentă anterioară stângă (LAD): S6 – 90%, S8 – 90%, S9 – 75%; circumflex stâng: S11 – 75%, S12 – 20%, S13 – 65%. Radiografia toracică () a relevat o consolidare omogenă a lobului inferior al plămânului stâng. Angiografia computerizată cu contrast (CT) () a toracelui a relevat o tumoare uriașă (dimensiune 21 cm × 11 cm × 21 cm × 3 cm) în mediastinul anterior cu rețea vasculară pronunțată, care a deplasat organele din jur. A fost efectuată biopsia cu ac ghidat de CT. Semne de NET moderat diferențiate au fost observate din punct de vedere histologic. Cromogranina A și acidul 5-hidroxiindol-acetic au fost normale. Echipa de cardiologi împreună cu oncologii au decis o operație simultană - CABG și îndepărtarea tumorii mediastinale. Tumorul () cu o capsulă a fost îndepărtat radical. A început de la rădăcina plămânului drept spre stânga, parțial crescut cu vena pulmonară dreaptă și aorta. Pericardul a fost restaurat cu un plasture sintetic și CABG (grefe venoase) a fost efectuat. Examinarea histologică a arătat NET-uri moderat diferențiate (). S-au găsit mitozele tumorale (2/10 mitoză/2 mm2), indicele de proliferare a fost de 2%. A fost o tumoare cu creștere infiltrativă formată din structuri solide pseudo-rozete cu o margine de celule relativ monomorfe, mitotic inactive cu un nucleu cromatic și o cantitate medie de citoplasmă luminoasă. Zonele de necroză au acoperit până la 20% din suprafața tumorii. În două ganglioni limfatici, s-a confirmat, de asemenea, NET-uri moderat diferențiate, G2. Perioada postoperatorie a fost lină. TTE după operație a arătat funcția LV conservată și efuzie pericardică ușoară. Scintigrafia receptorului de somatostatină nu a arătat patologie, prin urmare, controlul a fost planificat după 3 luni. CT toracic (6 luni după operație) a relevat progresia bolii. Tratamentul cu everolimus a fost început, dar după 2 luni au fost observate complicații infecțioase care pun viața în pericol. Condiția a fost evaluată ca pneumonită sau infecție neidentificată, prin urmare, everolimus a fost oprit. Pacientul a fost observat și condiția a rămas stabilă timp de 2 ani. Doi ani mai târziu, scintigrafia receptorilor de somatostatină a arătat multiple tumori care conțin receptori de somatostatină în mediastină, plămânul stâng, ficatul și peritoneul stâng. Tratamentul cu octeotridă a fost început și a dat o dinamică pozitivă observată pe CT toracic și a scăzut nivelul de cromogranină A. În timpul următorului control toracic, 6 luni mai târziu, a fost observată o dinamică negativă a bolii, de aceea a fost adăugată capecitabina și temozolamida. La 49 de luni după operație, el continuă tratamentul cu oncologi.