Un bărbat asiatic în vârstă de 79 de ani, aflat în supraveghere regulată timp de doi ani pentru AMD non-neovasculară în ambii ochi, s-a plâns de vedere încețoșată în ochiul stâng. El a spus că simptomul încețoșării vederii a început acum două săptămâni. Nu a avut un istoric medical documentat, inclusiv hipertensiune arterială, diabet și alte boli cardiovasculare. În plus, nu i s-a efectuat anterior o injecție intravitreană. Acuitatea vizuală corectată (BCVA) în ochiul stâng a scăzut de la 20/30 la 20/60, comparativ cu ultima vizită. Fotografia fundului ochiului în ochiul stâng a arătat multiple druse și neovascularizare coroidală nou dezvoltată (CNV). Imaginea scanării tomografiei în coerență optică (OCT) a relevat, de asemenea, CNV cu lichid subretinal (SRF) și detașare epitelială a pigmentului drusenoid (PED). În angiografia fluorescenței fundului ochiului (FFA), a existat hiperfluorescență datorată scurgerii datorate CNV în zona maculară a ochiului stâng. Diagnosticat cu nAMD în stadiu avansat, pacientului i s-au administrat de trei ori injecții intravitreale lunare cu brolucizumab (6 mg, 0,05 ml de soluție 120 mg/ml) în ochiul stâng, ca terapie cu doză inițială de încărcare pentru nAMD. A răspuns la prima și a doua injecție lunară cu regresia CNV și rezoluția SRF, iar acuitatea vizuală a fost ușor îmbunătățită la 20/50. În plus, nu s-au observat simptome semnificative de supunere a pacientului până la a doua injecție. Pacientul a prezentat o pierdere vizuală acută, fără durere, în ochiul stâng, la două zile după a treia injecție intravitrală cu brolucizumab. Acuitatea sa vizuală a scăzut până la numărarea degetelor la 10 cm, cu un defect pupilar aferent relativ în ochiul stâng. În camera anterioară nu au existat semne inflamatorii. Fotografiile fundului de ochi au arătat albirea retinei pe polul posterior, cu un semn macular roșu-cires. Au fost găsite și petele de vată de-a lungul arcadei superioare. Imaginea scanării OCT a demonstrat umflarea generalizată a retinei, cu hiperreflectivitate în retina interioară. În plus, FFA-ul cu câmp larg a relevat un timp semnificativ întârziat între braț și retină și un timp de tranzit arteriovenos în ochiul stâng. Nu au existat dovezi care să sugereze IOI, inclusiv inflamație în camera anterioară, opacitate vitroasă, învelirea vasculară a retinei și infiltrări retiniene. Scurgerea sau colorarea perivasculară, care sugerează o vasculită retiniană, nu a fost identificată în imaginile FFA. Odată cu diagnosticul de CRAO, s-a efectuat imediat paracenteza camerei anterioare și s-au administrat timp de o lună un agent de scădere a presiunii intraoculare, un steroid oral și un agent anti-trombocite oral. Nu s-a efectuat nicio altă injecție intravitreană anti-VEGF. La o lună după ultima injecție, acuitatea vizuală a fost menținută la numărarea degetelor. Nu s-a observat nicio dovadă de IOI posterioară și progresia subțirii retinei interioare atrofice induse de ischemie a fost observată și pe scanarea OCT. Nu s-au putut efectua evaluări suplimentare cu privire la posibilitatea unui embolism cardiovascular, inclusiv ecografii cardiace sau ale gâtului carotidei, deoarece a refuzat investigații suplimentare pentru ochi. Nu a existat nicio îmbunătățire a acuității vizuale în timpul perioadei de urmărire de trei luni, în ciuda tratamentului oral prelungit cu steroizi și agenți antiplachetari. Nu a existat nicio recurență a nAMD timp de trei luni după încetarea injecției intravitreale cu brolucizumab. O retină atrofică generalizată cu vase sclerotice a fost găsită pe fotografia fundului ochiului stâng, iar subțierea retinei interioare cauzată de ischemie a fost mai avansată pe scanarea OCT trei luni după apariția CRAO.