Un bărbat caucazian în vârstă de 62 de ani a fost supus unei prostatectomii radicale laparoscopice (RALP) asistate de robot, din cauza unui cancer de prostată T1c Gleason 4 + 4. Examenul preoperator al oaselor a fost negativ. Procedura chirurgicală și cursul postoperator au fost fără evenimente. La o lună de la operație, pacientul a fost complet continent; patologia a arătat un cancer de prostată pT3bN0 Gleason 8 (4 + 4) cu margini chirurgicale negative. Antigelul specific prostatic (PSA) a fost de 0,003 ng/mL. A fost programat pentru o monitorizare atentă cu PSA în ser la fiecare 3 luni. Totuși, la trei luni după operație, pacientul a prezentat o retenție urinară acută care a necesitat drenajul suprapubian. Uretroscopia a arătat un clip hem-o-lok în lumenul uretrei între partea proximală a sfincterului uretral și partea distală a anastomozei vezico-uretrale. Sfincterul uretral a părut funcțional, dar aspectul său alb la ora 12 a sugerat o reacție fibrotică la prezența clipului; invers, partea distală a anastomozei vezico-uretrale a părut stricturată peste clip. Ca o chestiune de fapt, o încercare de a îndepărta clema cu ajutorul unui forceps a eșuat, ceea ce a făcut necesară incizia cu cuțitul rece a părții distale a anastomozei vezico-uretrale contractate pentru a îndepărta clema cu ajutorul unui forceps. Această manevră a expus o BNC severă, care a trebuit să fie rezecată pentru a avea acces la vezică; la sfârșitul rezecției gâtului vezicii urinare, sfincterul uretral a continuat să arate funcțional. La îndepărtarea cateterului, în a doua zi postoperatorie, pacientul a urinat spontan, nu a avut urină reziduală post-urinare, dar a avut o scurgere de urină. La 3 luni de urmărire, pacientul a urinat spontan cu un debit maxim de 9,5 ml/sec și fără urină reziduală post-urinare, dar a avut o scurgere de 240 ml de urină la testul de 24 de ore. Până în prezent, la 1 an de urmărire, situația urinării pacientului rămâne neschimbată. Anastomoza vezico-uretrală reprezintă un potențial loc pentru migrarea clemei. Palou et al. [] au raportat migrarea unei cleme metalice după prostatectomia radicală retropubiană (PRR) prezentând durere perineală; Long et al. [] au raportat migrarea unei cleme metalice după PRR cauzând BNC. Yi et al. [] au raportat recent alte 4 cazuri de migrare a clemei metalice după PRR; două au dus la formarea de pietre și celelalte două la BNC. Există puține rapoarte de migrare a clemei hem-o-lok în tractul urinar ducând la expulzare spontană, eroziune uretrală, formarea de pietre la nivelul vezicii și contractura gâtului vezicii [-]. Aceste constatări ar sugera că utilizarea clemelor în apropierea anastomozei vezico-uretrale ar trebui limitată sau chiar evitată și că apariția de noi simptome de retenție urinară la pacienții care au suferit o prostatectomie radicală ar trebui să ridice suspiciunea de complicații legate de clemă. În mod specific, pacientul nostru a fost continent la o lună după operație, dar a dezvoltat o nouă retenție urinară două luni mai târziu. BNC reprezintă o complicație rară, dar neplăcută, legată de clemă. BNC-ul apărut în urma migrării clemei hem-o-lok a fost descris pentru prima dată de Blumenthal et al []; în seria lor de 524 RALP, 2 pacienți (0,4%) au avut un BNC legat de clema hem-o-lok. Primul, care a implicat îndepărtarea clemei și vaporizarea cu laser KTP a stricturii, a dus la continență, dar la auto-cateterizare pentru a preveni reapariția stricturii; al doilea, care a implicat îndepărtarea clemei și incizia transuretrală cu injectare de steroizi, a dus la auto-cateterizare pentru a preveni reapariția stricturii, dar a folosit 1 tampon/zi pentru o formă nedeterminată de incontinență. Mai recent, Yi et al. []; au raportat BNC legat de clema hem-o-lok la 2 (1,3%) din cei 153 de pacienți tratați cu RALP. Ambele cazuri au fost gestionate cu succes prin îndepărtarea clemei și o singură dilatare uretrală; nu a fost necesară auto-cateterizarea și nu a existat reapariție sau scurgere urinară. Cazul nostru a trebuit să fie tratat cu incizie uretrală cu cuțit rece pentru a îndepărta clema și rezecție largă a gâtului vezicii urinare. Este dificil de stabilit dacă incontinența a fost cauzată de o rezecție prea mare a stricturii provocând o leziune accidentală a sfincterului sau dacă funcția sfincterului a fost pusă în pericol de o reacție fibrotică la prezența clemei în sine, așa cum sugerează aspectul albicios al sfincterului uretral în poziția orei 12. Indiferent de caz, pacientul nostru nu a avut nevoie de auto-cateterizare pentru a preveni recurența, dar a dezvoltat incontinență urinară care a fost făcută și mai deranjantă de faptul că își recâștigase continența deja la o lună după prostatectomia radicală.