Un bărbat chinez în vârstă de 66 de ani a fost internat la Centrul pentru Tumori al Spitalului Afiliat nr. 1 al Universității de Medicină Chineză din Guangzhou pe 21 septembrie 2018, plângându-se de tuse și expectorație timp de 5 luni și de febră timp de 2 luni. În perioada vizitării spitalului extern, au fost efectuate scanări CT (tomografie computerizată) ale toracelui și abdomenului superior pe 26 aprilie, care au arătat o masă pulmonară în plămânul inferior stâng (dimensiune de aproximativ 45 × 43 mm) cu unele metastaze ale ganglionilor limfatici (inclusiv ganglionii limfatici peribronhiali bilaterali, PBLN). Biopsia percutanată ghidată prin CT și două proceduri de aspirație transbronșică cu ac ghidate prin ultrasunete (EBUS-TBNA) au fost efectuate pentru biopsie în aprilie. Patologia a fost adenocarcinom. Cu toate acestea, pacientul a refuzat să primească terapie anticancer regulată până în august. Pe 1 august și 22 august, au fost efectuate două cursuri de chimioterapie (capsule de tegafur gimeracil oteracil potasiu și carboplatină), deși febra scăzută a început în iulie. Antibioticul profilactic a fost administrat în ciuda numărului de leucocite, procalcitoninei (PCT) și a nivelului proteinei C reactive (CRP) în intervalul normal, după care a apărut defervescența. Pe baza proprietăților sale febrile, pacientul a fost diagnosticat clinic cu febră asociată cancerului. La mijlocul lunii septembrie, a treia chimioterapie a fost amânată pentru o dată ulterioară vagă din cauza febrei mari, a numărului mare de leucocite și a nivelului de CRP, precum și a mielosupresiei severe, când o scanare CT toracică a arătat o cavitate de chist cu nivelul gaz-lichid în plămânul stâng. Prin urmare, pacientul a fost diagnosticat cu abces pulmonar și a acceptat ulterior terapia antibiotică și drenajul percutanat al abcesului. Cu toate acestea, drenajul a fost obstrucționat și nu s-a observat ameliorarea simptomelor. Pacientul a vizitat centrul nostru oncologic pentru tratament suplimentar. Odată admis, pacientul a fost reexaminat prin CT, care a evidențiat un hidropneumotorax extins și a fost diagnosticat cu un ptoză. În plus, inspecția de laborator a arătat un nivel ridicat de WBC, CRP, PCT și un nivel scăzut de albumină, indicând o infecție și malnutriție. Am ajustat adâncimea cateterului care fusese introdus de spitalul anterior și am efectuat un drenaj toracic închis, după care pacientul a fost supus unei radiografii toracice. Am folosit empiric moxifloxacin intravenos începând cu 21 septembrie. În plus, rezultatele culturii de sânge au fost negative. Am comandat culturi bacteriene de patru ori pentru a drena puroiul și fiecare rezultat a fost pozitiv; bacteriile care au crescut au inclus Eikenella corrodens și Streptococcus anginosus. Nu s-a observat nicio ameliorare a simptomelor. Astfel, pe 26 septembrie, am adăugat piperacillin-tazobactam cu moxifloxacin pentru a acoperi agenții patogeni. Cu toate acestea, răspunsul nu a fost bun până când nu s-a determinat susceptibilitatea bacteriană pe 28 septembrie. Conform rezultatului, am schimbat piperacillin-tazobactam cu cefoperazone sulbactam deoarece bacteriile au fost rezistente la peniciline. În același timp, am început spălăturile toracice cu povidonă iodină și soluție de clorură de sodiu metronidazol încălzită la temperatura corpului fizic (în total 6 zile, de două ori pe zi), și l-am încurajat să umfle baloane pentru a îmbunătăți drenajul. Ecocardiografia a fost efectuată pe 28 septembrie, iar rezultatele au arătat că structura și funcția inimii au fost normale; prin urmare, am exclus infecția endocardică. Ulterior, pacientul a devenit afebril, iar soluția de drenaj a devenit clară și a dispărut. Pe 18 octombrie, nivelurile WBC și CRP au fost în intervalul normal, iar apoi a fost externat după mai mult de 4 săptămâni de terapie cu antibiotice parenterale și drenaj toracic. Mai mult, 7 zile de moxifloxacină orală a fost prescrisă ca medicație de descărcare. Suportul nutrițional a fost administrat pe toată perioada de medicație. Dintr-o monitorizare telefonică din decembrie, am fost informați că cea mai recentă scanare CT a arătat îndepărtarea completă a abcesului și că el urma o altă terapie antitumorală.