O femeie de 21 de ani a fost internată în secția de urgență cu palpitații și senzație de apăsare în piept. Cu cincisprezece ore mai devreme, pacientul a ingerat 200 de comprimate de levotiroxină (10 mg), mai mult de 10 comprimate de clonazepam (20 mg) și 20 de comprimate de zolpidem (200 mg), după stimulare mentală. Părinții pacientei au raportat că i s-a diagnosticat hipotiroidism din cauza oboselii acum 3 ani și a fost tratată cu levotiroxină (12,5-25,0 µg/d) fără monitorizarea funcției tiroidiene. În plus, i s-a diagnosticat depresie cu 2 ani în urmă și a luat clonazepam și zolpidem pentru tratament intermitent. Istoricul familiei sale includea un caz de hipotiroidism matern. La internare, pacienta era conștientă, prezentând palpitații, dispnee, amețeli, oboseală și transpirație, dar fără greață, vărsături, durere abdominală sau diaree. Semnele vitale ale pacientei erau o temperatură de 37,3ºC, frecvența cardiacă de 103 bătăi/min, tensiunea arterială de 100/73 mmHg, frecvența respiratorie de 27 respirații/min și saturația în oxigen de 95% în timp ce respira aerul din încăpere. Glanda tiroidă era umflată, dură și fără sensibilitate. Nivelul de tiroxină (T4) al pacientului a fost > 320 nmol/L, nivelul de tiroxină liberă (FT4) a fost > 100 pmol/L, nivelul de triiodotironină (T3) a fost 6,27 nmol/L, nivelul de triiodotironină liberă (FT3) a fost 27,96 pmol/L, nivelul de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) a fost < 0,01 mIU/mL, nivelul de anticorpi ai tiroglobulinei (TGAb) a fost 583,4 IU/mL, nivelul de anticorpi ai peroxidazei tiroide (TPOAb) a fost 30,8 IU/mL, iar nivelul de anticorpi ai receptorului de tirotropină (TRAb) a fost < 0,3 IU/L (Tabelul). Valorile chimice au fost în limite normale, cu excepția nivelului de alanină aminotransferază de 74,3 U/L (intervalul normal: 7-40 U/L). Nu a existat niciun examen imagistic.