O femeie taiwaneză de 66 de ani, care nu suferea de afecțiuni imunocompromise, inclusiv diabet zaharat sau sindrom de imunodeficiență dobândită, a dezvoltat noduli dureroși pe piciorul dorsal stâng timp de 2 luni. Cu două luni înainte de această prezentare, piciorul dorsal stâng a fost traumatizat de arcurile unei saltele uzate. Examenul fizic a arătat noduli înroșiți, indurati și confluenți cu descărcare de puroi. Era afebrilă și a negat alte simptome constituționale. A încercat inițial acupunctura pe piciorul stâng, dar nu a reușit. După prelevarea de puroi, au fost administrate 10 zile de amoxicillin clavulanate oral empiric (Augmentin® 1250 mg/zi). Deși cultura a fost negativă, leziunea s-a deteriorat. Pentru a exclude infecția atipică, am efectuat biopsie cutanată pentru examenul patologic, precum și cultura fungică și micobacterială. Microscopic, specimenul de piele a demonstrat granulome dermice supurative compuse din histiocite și celule gigant multinucleate. Au fost identificați câțiva bacili rezistenți la acid prin colorarea cu colorantul Ziehl–Neelsen. După 14 zile de cultură, s-au dezvoltat colonii de culoare grâu. Folosind spectrometria de masă cu ionizare prin desorbție cu laser asistată de matrice (MALDI-TOF MS; Bruker’s MALDI Biotyper, Bruker Libraries/Mycobacteria Library V2.0) pentru a compara proteinele extrase din colonie cu cele de referință, am identificat cu succes patogenul ca fiind grupul Mycobacterium farcinogenes–senegalense (scor MS 1.94; scor MS 1.800–1.999 pentru nivelul speciilor pentru micobacterii). După confirmarea patogenului, regimurile antibacteriene, care au inclus combinația de claritromicină orală (1000 mg/zi) și sulfametoxazol/trimetoprim (Baktar®, 1960 mg/zi), au fost administrate timp de 2 luni. Cu toate acestea, sulfametoxazolul/trimetoprimul a fost ținut timp de 2 săptămâni mai târziu din cauza hiperpotasemiei. Leziunea pielii s-a rezolvat treptat după aceea și leziunea reziduală a fost în cele din urmă vindecată prin îndepărtare chirurgicală.