Pacienta noastră era o femeie caucaziană britanică de 31 de ani, șomeră, diagnosticată cu dependență de alcool (ICD-10, F10.2), care a fost trimisă la unitatea de evaluare acută (AAU) a spitalului pentru o detoxificare de zece zile de către CDAT-ul local. În cele 28 de zile imediat anterioare internării, ea consumase 6 l de cidru (7,5% ABV), echivalentul a 45 de unități, de patru ori pe săptămână, și avusese crize de inconștiență ca urmare a acestui lucru. Nivelurile mari ale aspartat transaminazei (AST = 86 U/L) și ale γ-glutamiltransferazei (γGT = 187 U/L) sugerau o posibilă disfuncție hepatică, dar nu existau dovezi de afectare cognitivă (scor MMSE = 29). La internare, ea lua clorpromazină (50 mg de două ori pe zi) pentru anxietate, fluoxetină (40 mg o dată pe zi) pentru stare de spirit scăzută și zopiclonă (7,5 mg de patru ori pe zi). Examenul stării de sănătate fizică nu a relevat nicio anomalie. Avea un istoric lung de anorexie nervoasă și dependență de alcool. Anorexia a fost diagnosticată pentru prima dată în 1994, iar când avea 17 ani a fost tratată ca pacientă internată. Până la vârsta de 18 ani, problema ei cu alcoolul a devenit evidentă și în anii care au urmat a avut șase detoxificări separate cu perioade de abstinență variate; recidivele fiind datorate unor evenimente sau traume din viață. De asemenea, are un istoric de auto-vătămare, supradoză, ardere și lacerare; ultima sa internare la Urgențe a fost în urmă cu doi ani. Tatăl ei a murit din cauza problemelor legate de alcool, iar unchii ei sunt, de asemenea, dependenți de alcool. Sora ei a avut anorexie nervoasă și a murit din cauza complicațiilor cardiace, o consecință comună a privării severe de calorii asociate cu această tulburare de alimentație []. Zopiclonul (7,5 mg pe noapte) a fost prescris pentru prima dată pentru a o ajuta să doarmă când era tratată pentru anorexie în unitatea de reabilitare. Ea a considerat efectul calmant al administrării zilnice foarte dezirabil și când a fost externată, i-a cerut doctorului să-i crească doza, susținând că a devenit tolerantă la efectul său hipnotic. Ea a raportat un aport zilnic tipic de 60 mg, dar uneori a folosit până la 90 mg, începând când s-a trezit și continuând pe tot parcursul ciclului de veghe. Consumul de alcool nu s-a schimbat pe parcursul perioadei în care a luat zopiclon. În afară de zopiclonul prescris, ea a obținut medicamentul de la prieteni (plătit) și de la partenerul ei (donat). Zopiclona a fost descrisă ca fiind „cea mai bună prietenă” a ei și, la fel ca alcoolul, îi dădea încredere, o relaxa și îi creștea stima de sine. Ea a spus că era foarte posesivă cu privire la cantitatea de zopiclonă pe care o avea și nu se despărțea de ea, ținând-o cu ea tot timpul. În cei 13 ani de utilizare, a existat doar o perioadă relativ scurtă de abstinență, care a avut loc în urmă cu șase ani, când a fost internată în spital pentru detoxifiere de alcool și zopiclonă. Totuși, acest lucru s-a încheiat cu reapariția anorexiei și i s-a prescris zopiclonă pentru a o ajuta să doarmă. Detoxificarea actuală a urmat protocolul standard folosit în AAU, și anume o reducere treptată a dozelor de clordiazepoxid (130 mg la zero în șase zile) și, în fiecare din primele cinci zile, o injecție i.m. de Pabrinex® și apoi comprimate de Vitamina B Compound Strong. Zopiclonul ei a fost redus de la 7,5 mg pe noapte la 3,75 mg în aceeași perioadă ca și clordiazepoxidul, după care a început să ia diazepam 20 mg, doza fiind redusă treptat cu 1 mg în fiecare zi. Zopiclonul i s-a părut un substitut ineficient și a avut pofte pentru zopiclon și a spus că abia așteaptă să-l ia din nou cât mai curând posibil. Nu avea intenția de a opri zopiclonul în viitorul apropiat. Pacienta noastră încă nu a renunțat la zopiclonă (și alcool) după 17 luni, deși continuă să aibă pofte puternice pentru zopiclonă (mai mult decât pentru alcool), care ar fi ușor de satisfăcut. Ea este preocupată de faptul că zopiclonă nu este considerată dependentă și că nu există un protocol specific pentru detoxifiere, altul decât substituirea cu diazepam, și ajutor pentru înțelegerea acestei dependențe și prevenirea recăderii.